中医药如何对治艾滋病世界艾滋病日

点击上方“   据有关专家估计,我国现存艾滋病病毒(HIV)感染者约84万,其中艾滋病病人(AIDS)约8万,防治工作处于关键时期。在第十八个世界艾滋病日到来前夕,中国中医科学院(原中国中医研究院)举办了首届中医药防治艾滋病国际研讨会。研讨会上来自国内外的艾滋病专家们交流了中医药防治艾滋病工作取得的成绩和体会。中医药治疗艾滋病的探索   中国中医科学院吕维柏教授中国中医研究院(现中国中医科学院)自年开始,在国家中医药管理局的领导下,与坦桑尼亚合作,探索治疗在世界上已广泛流行、但在中国还很少见的艾滋病。经过十八年的艰苦探索,我们深深体会到防治艾滋病是长期而异常艰巨的任务。   艾滋病是一个新病种,以往中医对此既无经验也无记载。在临床防治上“既无疫苗,又无法治愈”。西药很昂贵,且毒副作用大,易产生耐药性等。如何利用中医学来防治艾滋病,这是对中医学的巨大挑战和严峻考验。我们的思路是:除一部分无症状携带者以外,大部分病人都是有症状的,有症状“就有证可辨”,所以应该辨病与辨证相结合,先辨病后辨证。艾滋病有很长的无症状期,还有一种“长期无症状者”,此时应“舍证从病”,从辨病而非辨证入手。艾滋病属正虚邪实,从正虚(肺脾肾虚)与邪实(湿热痰瘀)两者之间,取其一辨证治疗即可。   疗效是决定一切的因素。开始坦方怀疑中医的效果,但是两个月后,他们看到了中医的疗效:在单纯应用中医药的病例中,有4例发生了艾滋病血清抗体转阴,这是以前从来没有发生过的。这件事震惊了坦方西医教授们,我们自己也吃了一惊。又经过了11~49个月的随访观察,例总病例数中有8例阴转病例,其中5例为真正艾滋病人。   世界上公认的疗效指标基本上分为两类:抑制HIV(抑制病毒载量)和提高机体免疫功能(CD4)。除此以外,提高病人的生命质量、改善症状体征、降低机会性感染、降低发病率和病死率也都很重要。抑制HIV是各种指标中最难的,迄今为止西医已有各种抗HIV药20余种,中药中也有抗HIV的,但效价无法与西药抗HIV药相比,即没有一种有效的中草药能在短短一个月里使病人体内的病毒载量降至测不出。我们认为抑制病毒应该重视,病因应该去除,而提高免疫功能则是中医治疗艾滋病的主要切入点,应以“提高免疫为主、抑制病毒为辅”为研究路线,中西医结合更能发挥中西医学、综合治理的长处。   由中西医学艾滋病专家共同讨论的《中药新药治疗艾滋病的临床研究指导原则》对中西医专家防治艾滋病界定了共同的标准和严格的科学设计方案,对中医治疗研究艾滋病很重要。目前国内外进行了许多方剂的观察,如中研1号、中研12号、生脉饮、猪苓多糖、冬虫夏草菌丝、猕猴桃根多糖、赤芍精、甘草甜素、六君子汤、新世纪康保、金生宝、金龙胶囊、艾通、爱可扶正片、山地香茶菜等。我们出版了《艾滋病中西医防治学》、《中医治疗研究艾滋病实践论文汇编》(一)、《艾滋病人的希望》(二)、《中医药治疗艾滋病的研究进展》(三)、《中医治疗艾滋病》(法文版)、《艾滋病临床病例图谱》等著作。   虽然经过大家努力,成绩不小,但问题还不少,由于临床基地不足,病人来源有限,科研力量薄弱,科研设计不严密,研究成果水平有待提高。科研成果也有待国际鉴定和承认,或发表在国际公认的权威杂志上,或者为世界艾滋病大会所接受推荐,这样才能真正提高中医学的地位,使得中医学在国际艾滋病治疗上占有一席自己的地盘。我在美国、欧洲用中医治疗HIV/AIDS   中国中医科学院吴伯平教授我于~年作为中国赴非洲中医治疗HIV/AIDS专家组成员以来,积累了一定的中医治疗艾滋病经验。后来又应邀到美国和欧洲从事临床研究AIDS的工作,约10年时间。我在非洲工作时,HIV/AIDS的第1个治疗药物AZT刚刚在美国开始用,价格十分昂贵,非洲的HIV/AIDS患者根本不用,主要依靠中药。我在欧美工作时,面临的患者大多已经应用“鸡尾酒”疗法。单从疗效论,“鸡尾酒”疗法对多数患者奏效迅速,临床症状、病毒负载量、T4淋巴细胞等有明显改善。目前已经有千百种“鸡尾酒”组合,但是不论何种组合,大多有不同程度、不同类型的毒副反应,严重者被迫停药。所以,我在非洲单独用中药治疗HIV/AIDS的基础上,又积累了中西医结合治疗的经验。   在美国许多地区、欧洲的大部分国家都有针灸、中医,但是还不被作为常规医疗方式,而是视为“补充医学”或“替代医学”。我体会在这些国家中医药的作用有二:一是中医药可减轻或消除现代医药的化学、手术、放射治疗出现的毒副反应。二是在现代医药疗效不明显时应用。我在欧美等国家用中医治疗HIV/AIDS时也面临如此处境。   我在欧美治疗几百例病人的经验有以下几条:一是用中医可以减轻或缓解“鸡尾酒”疗法的各种毒副反应,如消化系统反应、神经系统反应、造血和血液系统反应等。二是用于治疗“鸡尾酒”疗效不明显或不愿/不能接受“鸡尾酒”治疗者。三是治疗HIV/AIDS某些“机会性感染”。治疗时如果辨证准确,用药精当,能够取得相当好的效果。中医药治疗艾滋病的思路和切入点   河南中医学院彭勃教授充分发挥我国中医药及资源的优势,运用中医药理论,从中草药及其它天然资源中寻找新的药物及治疗方法,是当前国内外防治艾滋病的重要研究方向。我院承担国家“十五”重大科技专项科技攻关计划资助项目,主要是以下思路和切入点:   一、从带毒期入手,延缓发病。经过几年的临床实践和观察发现,艾滋病的病因病机为“毒”、“虚”二端,发病与转化也是“邪”、“正”之进退。带毒期虽然尚无明显症状出现,但机体在“毒邪”的侵蚀下,正气逐渐消耗。如果一旦正不敌邪而发病,则失去治疗良机,患者从HIV携带者变成AIDS病人,治疗起来就相当困难。针对病因,从“毒”、“虚”致病的病机出发,从扶正祛毒的治疗入手,拟定扶正排毒方。目前,该课题已被国家科技部作为国家“十五”科技攻关课题立项资助,正在进行中。   二、中西药并用,减毒增效。中西药配合使用,减毒增效,是中医药治疗AIDS的又一个切入点。在我们的另两项国家“十五”攻关项目中,选取抗病毒西药治疗过程中的毒副反应如骨髓抑制、消化道不良反应(痞满证)等,及常见的并发症如卡氏肺囊虫肺炎、口腔念珠菌病等,运用中医药配合治疗,探索有效药物或中西药物组合治疗方案,初步显现了良好效果,已获得国内业界的广泛认同。   三、研制有确切疗效的中药新药。发展中药抑制病毒药和免疫制剂是重要的研究方向。经过研究后的中医药制剂,可以发挥其多靶点作用的优势,针对病毒复制的不同环节抑制病毒的复制,起到类似HAART疗法的作用。同时中药在提高机体免疫功能方面的作用已被广泛认可和应用。我院承担的国家“十五”课题“扶正排毒片对HIV感染者早期干预临床研究”、国家“”课题“爱可扶正片抗艾滋病新药的研究”等,正在开展这方面的研究。   四、艾滋病证候类型和演变规律研究。近年来,中医药治疗艾滋病,在改善临床症状、提高患者生存质量及防治并发症等方面取得了一定疗效,但由于疗效评价指标不统一,更缺乏严格而科学的证候学标准,使中医治疗艾滋病及其并发病症的效果评价缺乏说服力,也影响了有关经验的认可和推广。我们发挥中华中医药学会防治艾滋病分会所具有的全国中医药专家的优势,开展跨省区协作,确立了艾滋病中医证候类型的分布和演变规律研究的课题,运用中医学、临床流行病学、循证医学、统计学等方法,开展HIV/AIDS中医证候研究,提高艾滋病中医证候诊断的科学性,为行业制定相关规范和标准提供参考和依据。







































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