上周，我院呼吸内科周宇麒副主任医师做客羊城晚报岭南名医馆，解答了患者及家属有秋冬咳嗽的各种问题。下面我们将和大家分享一下周主任的解答。

以下问题来自中山三院官方 　　请问这个咳嗽问题怎么解决？

　　周主任：你好，临床上根据咳嗽持续时间将咳嗽分为急性（3周）、亚急性（3周而8周）和慢性（8周）咳嗽，需要根据症状、体征情况选择合适的检查，确定病因后针对性治疗。医院的呼吸科就诊详查病因。

问题2：

　　小孩早上打喷嚏？

　　周主任：注意有无过敏性鼻炎的可能，建议请儿科专家看看。

问题3：

　　家里小孩老人都经常犯咳嗽，有时候孩子咳嗽还会呕痰，老人咳嗽有痰并且会咳得厉害，最佳治疗方法是什么？

　　周主任：你好，这个要具体情况具体分析。先分开来说，老人咳嗽、咳痰如果伴有发热、食欲差，可能是有呼吸道感染如肺炎等；如果咳嗽、咳痰伴有咳血，消瘦，要注意有无肺结核或肺肿瘤；如果就是咳嗽、咳痰，伴有气促，每年3个月，时间超过2年，就要注意有无慢阻肺。每种疾病的治疗方法均不同。小孩如果咳嗽伴有呕痰，注意胃肠道反流问题。但无论如何，关键是要明确诊断然后针对病因治疗。如果老人、小孩是同时出现症状，有一个要特别 　　感冒咳嗽被怀疑肺结核，花了左右检查吃药被告知不是肺结核。但我看拍的片有些少阴影，当时真的很咳。一直以来每当一感冒就咳得十分厉害，请问医生，这情况太概倾于哪些病？

　　周主任：你好，不知您咳嗽持续时间如何。如果咳嗽时间多于3周而少于8周，考虑为感染后咳嗽，如果咳嗽时间超过了8周，要注意存在其他问题比如咳嗽变异性哮喘，上呼吸道咳嗽综合征等。医院做胸部CT、肺功能通气+激发等进一步明确诊断。

问题5：

　　周医生您好，11月3日因咳嗽2月去看了您的门诊，主要症状是干咳，说话多会咳得厉害，晚上睡觉不咳，先查胸透肺正常，咽喉红(+)，您开了阿斯美，顺尔宁，左氧氟沙星，泮托拉唑肠溶片四种药，服药期间(6天)不咳，但药吃完了又咳，到现在仍咳。请问周医生该如何治疗，才能摆脱干咳的困扰？谢谢！

　　周主任：你好，谢谢您的信任！您服药期间不咳嗽，说明治疗有效，但由于慢性咳嗽患者其气道高敏感状态会持续，很难看一次解决问题，所以您应该再坚持治疗一段时间。如果可以建议您来门诊复诊，必要时需要做进一步的检查明确引起咳嗽的原因。

问题6：

　　小孩子一感冒就很快伴随咳嗽，有时候早晚，午睡咳得特别厉害，怎么样可以让小孩子舒服些？

　　周主任：你好，您的情况其实很常见，不仅小孩有，成人也是一样，感冒后容易出现咳嗽。其发生与气道受到病毒感染后敏感性增加有关。建议口服一些抗过敏如开瑞坦和止咳的如美普清或阿斯美缓解症状。但不知您的小孩多大，如果小于14岁，还是请儿科医生看看。

问题7：

　　本人有哮喘，经常在秋冬季节发作，请问平时带个口罩，床上用品套一个防螨虫的外套，这样有效果吗？请问周医生，秋冬有什么具体的预防哮喘发作的方法。

　　周主任：你好，如果您患有哮喘，秋冬季节发作常常是与温度变化或感冒相关的，戴口罩并不能帮助您预防发作。防螨虫的外套我觉得作用不大，如果您在天气好的时候把床上用品拿出去晒晒的话效果会更好。如果您确实对螨虫过敏，定期对床垫等进行除螨也可以一定程度预防哮喘发作。具体方法可采用：秋冬季节，特别是气温变化比较剧烈的时候，建议个人做好防护保暖措施减少感冒，尽量少去人流密集的地方，避免在空气质量不好的时候外出。同时秋冬季节建议规律使用抗哮喘药物以减少发作，还可以考虑打流感疫苗预防流感，防止发作。

问题8：

　　你好：周主任！我宝宝4岁了，2月前感冒过还鼻塞，到现在每天起床都会有一两声干咳和鼻塞，吃过很多药，抗过敏和喷喉都有做，但是还是没有断根，我想让他去做个照片的，不知有没有这个必要呢

　　周主任：你好，如果咳嗽症状持续时间超过2个月，确实需要做进一步的检查明确有无肺部病变。我认为还是有必要去做胸片检查。此外还是建议您再请儿科呼吸专家看看。

问题9：

　　我小孩反4岁多，反复呼吸道感染，咳嗽有痰。每月一次，当咳到吐就打针，吃药不管用。现在看耳鼻喉科，说有过敏性鼻炎，正在吃药中。这怎么办？

　　周主任：你好，您说的情况成人也存在，有过敏性鼻炎的患者罹患呼吸道感染后会出现较长时间的咳嗽，这与炎症后气道敏感性增高和过敏性鼻炎引起的下呼吸道反应性增加都相关。建议采用止咳、化痰和使用抗菌素治疗呼吸报感染，使用吸入性鼻用激素治疗过敏性鼻炎。以为患者才4岁，建议您再咨询儿科专家的看法。

以下问题来自《羊城晚报》：

问题1：

　　我有鼻窦炎，这两个月用盐水洗鼻，鼻部没有不适，但咽喉却时而分泌物多，时而有异物感，严重时肿痛。医生说鼻窦炎鼻涕倒流导致咽部炎症。医生开氯雷他定+鼻渊舒口服液+蓝芩口服液，吃了一段时间，时好时坏。这种情况怎么办？

　　周主任：你好，医生的判断是对的，您的情况估计确实是与鼻涕倒流至咽部有关。建议加用桉柠蒎肠溶软胶囊口服，如果分泌物呈黄色，建议加用抗菌素口服。如果症状仍然不能缓解，可去耳鼻喉科医生处咨询是否需要手术治疗。

问题2：

　　请问晚上咳嗽和早上咳嗽是否性质不同？

　　周主任：你好，从西医的角度讲，其实咳嗽从机制来讲都是一样的，只不过诱发的因素和基础疾病可能不同。一般夜间咳嗽主要是由于气道高敏感性所致，比如哮喘或慢阻肺患者；晨起咳嗽多于温度或体位改变相关，多见于鼻炎、鼻窦炎、慢阻肺、支气管扩张等患者。具体情况具体分析。

问题3：

　　我65岁，患有轻度支抗，每年4一5次反复咳嗽胸痛，每次都要用抗菌素，有时用2种加上化痰药，请问应该怎样治疗和预防？

　　周主任：你好，如果支气管扩张诊断明确，确实是无法根治的，只能从缓解症状、减少发作上想办法。您的情况我建议在发作期，比如咳嗽、痰多、黄痰版发热，考虑感染相关，建议使用抗生素、化痰和增强免疫力治疗；如果没有症状，建议一方面采用体位引流的方法，把低垂部位的痰咳出来减少感染机会，另外可以使用一些免疫增强剂比如入虫草胶囊等减少发作，您的年纪还可以考虑使用如肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗的改善免疫状态。

问题4：

　　肺炎病人出汗很多，咳黄白色痰，伴声音嘶哑、乏力，饮食上怎样调理？喝点什么汤水好，身体这么虚弱适合大补吗？

　　周主任：你好，首先不知道您所说的患者的年龄、患病久暂、基础疾病的信息。根据您描述的情况，应该是老人家发生肺炎，平时身体欠佳。饮食上建议清淡饮食为主，减少胃肠负担，避免辛辣、煎炸食品，可以喝些萝卜猪肺或罗汉果瘦肉汤等。至于中药补身体要咨询中医科医生已获得最权威资讯。 　　

问题5：

　　咳嗽喉咙又痒又疼，半夜尤其厉害，痰呈青黄色块状，该如何处理？

　　周主任：你好，您描述中有咽痛、咳嗽、咳痰，如果伴有发热，建议口服抗菌素、化痰药和夜间加用气道舒张剂等治疗，平时加用淡盐水（炒菜用的盐）早晚漱口，对减轻咽喉部症状有帮助。

问题6：

　　10岁孩子，经常喉咙发炎，早上起来就爱咳嗽几声，感冒咳嗽起来要一个月都好不了，怎么办好？

　　周主任：你好，参见来自中山三院官方 　　

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