卡氏肺囊虫肺炎治疗,卡氏肺囊虫肺炎,肺炎,卡氏肺囊虫肺炎治疗方案缺点是毒副反应大
本病死亡率高,但早期治疗反应较好,多数可以得到恢复,故关键在于早期诊断和治疗
2.病因治疗
aids 患者,应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(tmp-smz)或喷他脒疗程要长,3 周或更长初期疗效同非aids 患者相似,但药物副作用的发生率和严重性更明显,复发率也高,可达50%对tmp-smak 或喷他脒过敏或治疗失败者,可用下列药物:①氨苯砜(dapsone)加甲氧苄啶(tmp),前者每天100mg,后者每天200mg/kg,分4 次口服;②二氟甲基乌氨酸(dfmo,eflomithine),每天100mg/kg 静脉滴注或75mg/kg 口服,每6 小时1 次;③克林霉素加伯氨喹,均为每次450mg,3 次/d,口服
(1) 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲异噁唑):是目前较为理想的治疗药物,初治有效率为77%一般剂量甲氧苄啶(tmp)每天20mg/kg,磺胺甲噁唑(smz)每天100mg/kg,静脉注射或分4 次口服病情严重者用静脉注射,7～10 天病情好转可改用口服,疗程至少14 天副作用包括皮疹、转氨酶升高,中性粒细胞减少,血肌酐升高等,aids 病人半数以上可出现副反应
1.一般治疗 患者应卧床休息,增加营养,纠正水电解质紊乱纠正缺氧,经鼻或面罩给氧,fio2<50%时,动脉血氧分压在9.32kpa(70mmhg)以上,严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧尽量减少免疫抑制剂的应用,但对严重弥漫性病变者,尤其是aids 患者则应短期使用糖皮质激素 如泼尼松龙40mg,6h 1 次,连用7 天
(2)喷他脒(pentamidine):对肺孢子虫有致死作用,但副反应发生率可达50%剂量为4mg/kg,肌注,1 次/d,疗程14 天初治有效率为70%,复治有效率为50%缺点是毒副反应大,主要为肾性、低血糖、直立性低血压、白细胞和血小板减少、恶心呕吐及肌注部位疼痛和脓肿等目前主张常规药物不能耐受和无效时用,仍可取得一定疗效有报道用喷他脒吸入治疗,40mg/kg,1 次/d,取得较满意疗效
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