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肾结石、输尿管结石

这些结石都挺常见

可你听说过“气管结石”吗？

什么鬼？

最近，43岁的高邮钱女士就被确诊为我市首例“气管结石”患者。

10多年前，钱女士曾咳嗽不止，还咳出了吓人的石头。半年前开始，钱女士又频繁咳嗽，医院，都说是肺炎。直到前几天，医院帮查出病因：咳嗽反复发作的始作俑者，是支气管里长了颗珊瑚状结石，长约1.5厘米。“气管结石”，这是呼吸科专家给钱女士下的诊断书，这也是扬州首例“气管结石”患者，在全国都很罕见。

莫名其妙咳半年

竟咳出过“石子”

这半年来，钱女士被咳嗽折磨得够呛。因为这个毛病，医院，都说是肺炎，每次吃了药，症状就会有所好转，没过多久，又故态复发。上个月开始，咳嗽愈发频繁，只要一躺下来，就咳嗽不断，甚至还咳出了血来。

这么严重

钱女士在家人的陪伴下来到了医院检查。负责接诊的呼吸科主任医师朱湘平，给钱女士做了CT，发现患者气管处有一个固体硬物，气管镜显示左主支气管分叉的下方有一个米黄色不规则固态状物体，个头还不小。

朱湘平发现，坚硬物卡在患者的气管内，动弹不得，周围还长出了肉芽组织，肉芽组织把它牢牢裹住。这坚硬物会是什么呢？钱女士回忆，自己从没有异物吸入史。难道是支气管上长了东西？此时，钱女士回忆起，自己曾在10年前咳出过石头，当时的经历她记忆犹新。

朱湘平直言，这是他从业几十年来，第一次遇到“气管结石”。

“这是我市首例气管结石患者，这种病症全国都罕见。”为什么患者会频繁咳嗽？朱医生表示，这是由于结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻引起的。

气管中钳出指甲盖大的石头

看起来像个珊瑚

记者了解到，这块堵住钱女士气管的硬物很牢固，如果贸然取出，可能会导致支气管壁穿孔，有大出血的风险。为此，朱湘平在气管镜下为为钱女士进行了微创手术。据介绍，取气管结石和异物是一个道理，只不过气管异物常见，气管结石罕见。

朱湘平介绍，最关键的是取结石时要清拉慢拽，并使得结石在整个取出过程中始终位于气道中央，避免划伤气管。接着，最紧张的一步便是当结石经过声门时，医生关照钱女士要做深吸气动作，这样生门打开，朱湘平快速拉出异物钳，取出结石。

由于钱女士配合得好，医生只用了5分钟的时间便取出了结石。取出的小石子呈米黄色，长1.5厘米，宽0.8厘米，高度为0.5厘米，外形看着像珊瑚，用力还可捻下石屑。

为何气管里前后两次长结石？

10多年前，钱女士咳出了一块小石子。现在，医生又从她的左支气管里取出了一块石子。钱女士很郁闷，“为何别人气管里不会长出结石，而我已经前后两次出现这样的状况？”

对此，朱湘平分析说，“支气管结石是一种很罕见的病。结石梗阻气道，造成反复感染肺炎、肺部不张，咳嗽咳痰。”朱湘平表示，支气管结石结构致密，成分与骨骼类似，支气管结石的临床主要表现为出血和气道阻塞所致的咳嗽，还有反复发生的肺炎。

朱医生询问钱女士，她从事的是什么职业。据钱女士介绍，她从事的是缝纫工，因为经常面对布料，厂里的灰尘很大。

朱湘平认为，这种支气管上的“石头”，一般是长期与粉尘接触或者在真菌的作用下，肺门和纵隔的淋巴结出现钙化，在呼吸、吞咽、咳嗽的反复刺激下，少数钙化物可能侵蚀穿透支气管壁，进入支气管腔，逐渐形成。

“疯狂的石头”还会长在人体啥部位？

很多人只知道肾结石、输尿管结石等。其实，人体有不少部位都可能长出“疯狂的石头”。朱湘平介绍，牙齿、鼻腔、牙齿、喉部、胃、乳房、肺、胰腺、前列腺等部位，都有可能患上结石。

不同的结石，形成原因不一样，有的结石是和体质有关，有的是基础性疾病引起的，还有的结石则和饮食习惯有关。

1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外表钙盐沉积而逐步形成结石

2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见

3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。

朱湘平提醒市民，千万别忽视身体内的“小石头”，同一部位莫名反复出现问题，一定要及时就诊。

对于结石，朱湘平说，因为很多成因不是和生活习惯有关，所以很难总结预防的方法。他表示，各种结石发作时多会有剧烈疼痛和因结石造成的梗阻和感染，患者一定要及时治疗，否则而会导致严重的并发症。如肾结石有可能引发尿毒症，胆结石有可能引起化脓性胆囊炎、急性胰腺炎等，甚至可以诱发胆囊癌。

“如果出现长期不明原因的咳嗽、同一部位反复发作的肺炎，需要警惕，及时就诊，做支气管镜等检查来排查原因。”朱湘平提醒，气道内的肿瘤、结核、异物、结石等都可能造成这种表现，如果耽搁太久，甚至会引发大咯血、支气管食管穿孔等症状，会危及生命。

通讯员苏萱记者黄静编辑邱海鸿

新媒体小编若琳

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