林琳诊室肺结节导致咳嗽老不好辨证治疗
本栏目是医院呼吸科大科主任、学科带头人林琳教授带领呼吸科大科团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
诊室案例张先生今年56岁，半年来总是咳嗽，医院都看了个遍，止咳药也吃了不少，但是症状仍不见好转。1个月前，医院做了胸部CT检查，结果显示：双肺多发小结节影。经朋友推荐，张先生来到了医院林琳教授的门诊就诊。林教授详细询问了张先生的病史，并察看了舌象（舌红苔黄腻）、脉象（脉滑数），综合辨证后，林教授考虑张先生有两个问题：气管-支气管炎和肺部炎性结节。两者都是炎症导致。与湿热邪毒积聚导致气滞血瘀而成，于是采用宣畅肺气，清热祛湿，行气活血的治疗方法，予以中药汤剂内服，并嘱患者定期复诊，注意日常饮食调养，3个月后复查胸部CT。在治疗2周后，张先生的咳嗽症状一天天好转，到1个月后，张先生已经完全不咳嗽了，第三个月复查胸部CT也显示结节较前缩小，部分结节已消失。为什么会长肺结节？肺部的血管丰富，全身血液都要通过经脉而聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后输布全身。所以全身的问题都和肺紧密相关，风、寒、湿、热燥、毒都会影响气血的正常运行，通过气血循环堆积在肺，导致了肺结节的产生。
总体来讲，肺结节是由于邪毒内聚、气滞血瘀而形成，而这些邪毒可以包括寒湿、湿热、痰浊、燥热、瘀血等等。张先生就是因为嗜酒多年，平时又非常喜欢吃油腻香辣的食物，因此内生湿浊，久之就化热，加上他脾气急躁容易发火，气火上逆，湿热壅滞，影响了全身气血的运行，进而导致了肺结节的产生。
肺结节原因多，当辨别治疗林教授指出，导致肺结节产生的原因有很多种，在治疗之前首先应进行鉴别区分，然后针对特定的病因进行预防和治疗。比如张先生人比较胖，平时喜欢喝酒、喜欢吃肥腻香辣的食物，大便经常很黏会沾厕所，经常感觉口干口苦，加上舌红苔黄腻、脉滑数的舌脉表现，我们可以分析张先生主要是由于体内湿热壅滞导致了肺结节的产生。
针对此类肺结节建议：
?1、药物治疗。中医药应辨证治疗，像湿热体质的患者，治疗应以清热散结为主。此类病人不可早期进食温补之品。
?2、日常饮食调理。不同体质人群均可根据自己的体质情况注意日常饮食的改变。湿热体质的人需要戒酒，饮食上要少吃油腻辛香油炸的食物，清谈饮食，推荐饮用的药膳有绿豆海带汤、茯苓赤小豆汤，五指毛桃薏米祛湿汤等。如果体胖要适当少吃减重。
?3、生活方式调整。生活方式上需要注意少熬夜，保持充足的睡眠，并进行规律的运动锻炼，健身减肥。
?4、中医外治疗法。肺结节人群可配合辅以针灸、物理治疗以及其他外治法，有助消炎，消除肺结节。
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。?擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。?擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。?擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午医院医院门诊三楼特需门诊
呼吸科大科团队简介
医院肺病科成立于年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：医院呼吸科大科团队
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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