碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得
鲍曼不动杆菌作为重要的病原体，在各种院内感染，医院获得性肺炎（HAP）中日益常见。此项研究旨在探讨发生碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）相关HAP老年患者的临床特征，以及头孢哌酮/舒巴坦方案对其治疗效果。
碳青霉烯类是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的首选用药，然而由于亚胺培南的过度使用导致CRAB在临床日渐增多。此项研究对解放军总院老年病房的71例CRAB相关HAP患者进行了回顾性分析。多数患者合并有基础疾病，特征为贫血、白蛋白水平较低，同时伴有C反应蛋白和肌酐水平上升。在HAP发生前，患者大多接受过包括广谱β-内酰胺类抗生素的抗菌治疗，或进行了有创机械通气、静脉置管等操作。使用头孢哌酮/舒巴坦±其他抗生素治疗的HAP患者，30天存活率为95.1%；而未使用头孢哌酮/舒巴坦的HAP患者该结果为73.3%（P＜0.05）。针对所获取的60例CRAB菌株，评估体外抗生素联合方案的敏感性（头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南、米诺环素或左氧氟沙星）。头孢哌酮/舒巴坦与其他抗生素联用时，对CRAB的抑菌作用具有协同或加成效应，各药物的最低抑菌浓度MIC50和MIC90分别均有所降低。由此可见，头孢哌酮/舒巴坦方案对于CRAB相关HAP老年患者可发挥积极的抗感染作用，该结果对今后的临床决策具有参考价值。
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