重症肺炎是由病原微生物感染所致的常见呼吸系统疾病，由于婴幼儿免疫功能低下，器官尚未完全发育，因此，一旦发生肺炎，则会损害身体重要器官，影响患儿生长发育。为及时控制患儿病情发展，预防多器官功能衰竭，应尽快采取有效措施控制炎症介质，阻止机体免疫过度反应对自身的破坏，减轻细胞损伤［1］。

近年来，免疫球蛋白在儿科重症肺炎治疗中的作用越来越受到重视，可改善患儿免疫球蛋白水平，提高治疗效果。本研究旨在进一步分析应用免疫球蛋白治疗儿科重症肺炎的应用效果。

1．1一般资料:

选取年10月至年9月在我院治疗的85例儿科重症肺炎患儿，纳入标准:符合重症肺炎诊断标准;临床表现:除肺炎常见的咳嗽、发热等一般表现外，尚有明显气促、口唇或唇周发绀、烦躁或嗜睡、频繁呕吐或腹泻、腹胀等一项或多项表现;临床资料完整，家属已签署知情同意书。排除标准:治疗不耐受患儿;先天性畸形患儿;脏器功能障碍患儿;其他部位感染患儿;有长期免疫抑制剂治疗史患儿等。采取随机数字表法，将纳入患儿分为两组。观察组45例，男26例，女19例，年龄3个月～5(37.57±7.58)个月，病程1～6(3.24±0.76)d，急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)14～23(18.64±3.34)分。对照组40例，男24例，女16例，年龄2个月～4.8(36.56±7.79)个月，病程1～7(3.32±0.80)d，APACHEⅡ评分14～24(18.55±3.14)分。两组患儿上述资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1．2治疗方法:

对照组患儿接受常规治疗，包括止咳平喘，使用抗病毒药物、抗生素，维持呼吸道畅通，给予患儿吸氧给予营养支持，纠正水电解质紊乱等。在此基础上，观察组患儿使用免疫球蛋白治疗，静脉注射，单次剂量0.4g/kg，1次/d。两组患儿均治疗1周。

1．3评价标准:

比较两组患儿的治疗有效率，显效为X线胸片检查显示炎症吸收，体温恢复正常，咳嗽等症状消失;有效为X线胸片检查显示炎症明显吸收，体温下降，临床症状明显改善;无效为炎症、体温、临床表现等均无明显改善;总有效率为前两者合计［2］。比较两组患儿的症状改善时间(咳嗽、退热、肺部湿啰音消失)及住院时间。比较两组患儿实验室相关指标，包括白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、降钙素原等。

1．4统计学方法:

采用SPSS21.0统计学软件分析处理数据，定性资料(%)采用χ2检验;符合正态分布的定量资料(x珋±s)采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2．1两组治疗有效率比较:

观察组患儿的治疗总有效率(95.56%，43/45)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1对照组与观察组重症肺炎患儿治疗效果比较［例(%)］

2．2两组症状改善时间比较:

观察组患儿的咳嗽消失、退热、肺部湿啰音消失等时间均明显短于对照组，且住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2对照组与观察组重症肺炎患儿症状改善时间、住院时间比较(d，x珋±s)

2．3两组相关指标比较:

治疗后，观察组患儿的白细胞、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组，氧合指数高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3对照组与观察组重症肺炎患儿治疗前后相关指标比较(d，x珋±s)

注:与对照组治疗后比较，aP＜0.05

重症肺炎是儿科常见疾病，具有发病急、病情重、并发症多等特点，有较高的病死率。当病毒、细菌等病原菌侵害肺部组织时，可引起一系列病理生理学改变，造成气道及肺循环阻塞，并损伤肺泡及毛细血管上皮细胞，减少肺表面活性物质释放，导致通气/血流比例失调，影响肺泡氧合，甚至引起抑炎因子、促炎因子大量释放，造成炎症损伤［3］。

正常情况下，婴幼儿在3个月左右其90%的母体免疫球蛋白会逐渐被分解代谢，当2～4岁后，才能够进行自身合成及分泌［4］。虽然进行止咳、平喘、吸氧等常规治疗，能够达到治疗效果，但其症状缓解速度较慢。研究发现，肺炎患儿多存在体液免疫应答亢进情况，且患儿血清IgA、IgM、IgG水平明显提升，因此，免疫调节治疗极为重要［5］。

免疫球蛋白是从健康人血液中提取的血浆制品，在抗菌、抗病毒、抗病原体方面应用较多。使用免疫球蛋白治疗后，IgG抗体水平迅速提高，并与毒素结合，可形成抗原抗体复合物，杀灭致病微生物，中和炎症及毒素，缓解患儿的炎性反应［5］。随着免疫调节功能、抗感染能力提高，可激活自然杀伤细胞，促进炎症消退，并改善患儿呼吸功能［5］。补充免疫球蛋白分子后，能够抑制补体介导的免疫损伤，降低白细胞水平，改善Th1细胞群功能。以往有研究显示，对患儿采取免疫球蛋白治疗后，可缩短症状改善时间及住院时间，改善患儿肺功能，降低炎症因子水平［6］。

在本研究中，观察组患儿的治疗总有效率为95.56%，对照组为80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的白细胞、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组，氧合指数高于对照组(P＜0.05)，提示采取免疫球蛋白治疗可获得更加理想的临床效果，改善患儿炎症状态，促进其病情恢复。

参

考

文

献

［1］苏锋．布地奈德联合孟鲁司特纳对喘息性肺炎患儿免疫球蛋白及降钙素原的影响［J/OL］．世界临床药物，(8):－．

［2］杨力夫，蔡晶娟，周晓玲，等．肺炎链球菌重症肺炎患儿血清超敏C反应蛋白、TNF－α、IL－6以及免疫球蛋白水平研究［J/OL］．传染病信息，，32(4):－，．DOI:10．/j．issn．－．．04．．

［3］韩松．分析应用免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果［J］．当代医学，，25(26):74－77．DOI:10．/j．issn．－．．26．．

［4］覃小矿，侯云生，黄肖孝．重症手足口病患儿合并肺炎支原体感染的心肌酶、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的临床意义［J］．海南医学，，30(16):－．DOI:10．/j．issn．－．．16．．

［5］许春丽．甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的效果［J］．中国实用医刊，，46(4):－．DOI:10．/cma．j．issn．－．．04．．

［6］苏锋．布地奈德联合孟鲁司特纳对喘息性肺炎患儿免疫球蛋白及降钙素原的影响［J］．世界临床药物，，40(8):－．

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