病例报告的作用和要点
病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。
按照循证医学的标准，随机临床试验(RCT)是最高层次的临床证据，而病例报告则是最低级别。但是RCT经济代价高昂和比较耗时，研究目标一般只限制于几个有限变量，不能全面显示患者丰富的个性化特征。鉴于医学的不可预测性，每个患者都可能会出现不寻常的症状，这些表现是医学知识发展的重要途径。
病例报告，包括单一病例报告、两案例报告、或系列病例，在临床研究中一直有悠久传统。采用病例报告方式，可以描述临床漏诊或临床试验中被忽视的观测数据，也可以提出个性化见解。
病例报道在医学发展历史上一直发挥重要作用。比较典型的案例包括艾滋病的发现、帕金森病的提出和Shiga毒素大肠杆菌引起溶血性尿毒综合征等。年美国医学协会重新印该协会年以来《JAMA》上发表的显著改变了医学科学51篇论文，这些论文中5篇是病例报告。
年，医学界权威的《新英格兰医学杂志》刊登了两篇关于症状奇怪的患者的论文，一篇是麦肯鲁科德利浦的论文“洛杉矶男同性恋间流行卡氏肺囊虫肺炎及白色念珠菌症”，另一篇是亨利·马斯阿博士的论文“纽约男同性恋间流行卡氏肺囊虫肺炎”。随后世界各地患卡氏肺囊虫肺炎以及白色念珠菌症、卡波西肉瘤等的病例报告不断出现。专科医师马上掌握了以前很少看到的症状，并认为“这些出现免疫缺乏症患者得了机会性感染”，并提出“艾滋病”(AIDS，获得性免疫缺乏综合征)的病名。
一、病例报告的作用。
1、发现新病种。系列病例报道案件可以发现潜在的新疾病。更最常见的作用是对已有疾病进一步分类。
2、疾病机制研究。病例报告能帮助寻找病因。吸烟与肺癌关系的第一线索来自在20世纪20和30年代的系列手术病人报道，正规对照试验很晚才有。家庭疾病病例报道可发现新的遗传病类型和代谢规律。多数遗传学的的遗传学机制都起源于早期的案例报道和研究。
3、提出新疗法。临床上发现抗结核药物改善情绪，导致新抗抑郁药的发现。对维生素B3治疗精神分裂症的观察导致了降胆固醇药物的发现。
4、发现药物副作用。药物副作用的线索可能是药物诱发的临床新症状。例如口服避孕药后几周发生静脉血栓，导致这一副作用的发现。
二、病例报道的写作格式。
病例报告的格式不太统一，为方便学术交流和文献整理，有学者建议，应将病例报道格式化。通常情况，病例报告包括题目、摘要、前言、病例和讨论与建议5部分。
1、题目。题目要力争让读者知道文章的重要性和相关性。
2、摘要：摘要是大多数读者重视的部分，应包含文章的主要要素和信息。
3、引言。主要分析为什么该病例值得报告。
4、病例。病案应以简洁的时间顺序来描述。通常开始于主诉，其次是家族史，职业病史，药物史或过敏史等。然后是体检、实验室检查和影像学结果。为了让读者对病例全面了解，应该尽量详细，尽量提供量化和图像资料。患者预后和治疗结果也应该说明。一定要注意保护患者隐私权。
5、讨论与建议。讨论的目的是与已过去文献和病例报告进行比较分析，也应该总结本病例报告的基本特征。在总结时，要谨记病例报告的局限性，不在有限信息下轻率给出确定性结论和建议。
参考GreenandJohnson，CaseReportCheckSheet，或WángYX，Advancemodernmedicinewithclinicalcasereports.QuantImagingMedSurg.Dec;4(6):-43.中文：临床与病理杂志JClinPatholRes,35(2)
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