为什么肺炎胸片还有阴影就让我出院
经常有肺炎患者治疗后一定要复查胸片，看看自己的病好了没有，也有复查肺CT的。往往胸片或肺CT还有阴影，让其出院时很不满意，经常要问：“为什么肺炎胸片还有阴影就让我出院？这不是还没有吸收吗？是不是还应该多用点消炎药？”。其实不是如此，这里我们就一起聊聊这个问题。
什么是肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒等致病微生物引起，也可以由放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。
肺炎的损伤肺部的炎症病变可侵及支气管、肺泡、肺间质组织和肺血管。特别是肺间质组织的炎症，使支气管壁弹力纤维破坏，形成纤维条索。如果进一步加重，可因纤维化而致管腔狭窄，甚至支气管扩张等。也就像我们表皮受伤后形成瘢痕一样，短时间内是不会完全修复吸收的。因此，国内外很多的肺炎诊疗指南，并不提倡肺炎治疗后复查胸片或肺CT，同时也不把胸片或肺CT的变化作为是否出院的指标。
肺炎的出院标准那根据什么判断肺炎好转出院呢？如果一个肺炎患者，经过治疗，达到以下几点条件，就符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（年版）》规定的出院标准了，这里不包括影像学检查结果。
1、体温正常超过24小时。
2、满足以下4项指标，可以转为口服药物治疗。
A、心率≤次/min；
B、呼吸频率≤24次/min；
C、收缩压≥90mmHg
D、吸空气条件下，血氧饱和度≥90%，或动脉血氧浓度≥60mmHg。
3、无需要进一步处理的并发症。
4、无精神障碍等情况。
由此可见，胸片或肺CT阴影是否完全吸收，并不是能否出院的先决条件，即使肺炎痊愈了，肺部阴影也需要一定时间吸收的。今天就接待了一位两月前出院，肺部仍有较大阴影没有吸收的患者，今日复查肺CT后，原有炎症几乎完全没有了，患者也理解了为什么当初阴影未吸收就让其出院的决定。
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