三河市儿童医院小儿流行性喘憋性肺炎有
小儿流行性喘憋性肺炎是我国独特的流行性肺炎。本病发病急、流行面广、进展快、症状重。
本病根据症状轻重,可分为普通型、重型及极重型。
1.普通型
精神较好,呼吸急促,轻度鼻扇,无发绀,喘憋症状较轻且持续时间短。一般病程较短,预后良好。
2.重型
多有烦躁不安及嗜睡,呼吸急促,常伴有阵发性喘憋加重,出现鼻扇、三凹征及发绀,有的患儿可发现疑似心力衰竭。听诊有喘鸣音及较细密的中小水疱音,肝脏下界进行性下降。
3.极重型
小婴儿较多见,患儿阵发性喘憋不易缓解,呼吸非常急促,鼻扇、三凹征、发绀极其显著。在严重下呼吸道梗阻时,听不到呼吸音及水疱音。
临床上大体可分为发病,喘憋,减轻,恢复四个阶段。(1)发病:潜伏期1~4天,多数急骤发病,仅部分患儿有低热,咳嗽,流鼻涕,喷嚏等前驱症状。
(2)喘憋期:不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征,病儿有咳嗽,鼻扇,呼吸急促等,发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安,心率及呼吸更为加速,面色苍白(少数面红),口唇及指趾发绀,三凹征明显,肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音,多数尚有中小水泡音,发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻,听不到呼吸音和喘鸣音,肝脏下界因肺气肿而下降,重者伴有肝大。
(3)缓解期:喘憋缓解后患儿一般情况好转,肺炎体征反而更加明显,两肺可听到中小水泡音及捻发音,肝脏仍大,约2~4天,多数患儿肺炎体征逐步减少。
(4)恢复期:一般在发病的第4~7天,呼吸及精神状况好转,肺部水泡音变粗大以至消失,体温逐渐恢复正常。
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