很多家长都有这样的经历，孩子久咳不愈，医院就诊，儿科医生往往会告诉您，孩子久咳的原因，可能是有肺炎支原体感染了，建议行有关肺炎支原体方面的检查，很多抽血检查后，结果出来真的都是肺炎支原体阳性（+）。那么，什么是肺炎支原体？今日，今天与大家聊聊有关肺炎支原体那些事儿。

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什么是肺炎支原体？

肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae)，在医学上简写为MP。肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生，经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，所以在托儿所和幼儿园有的孩子咳嗽了，如果不注意隔离，没过多久，同班的其他同学也会被感染引起咳嗽。

肺炎支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。

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感染了肺炎支原体一定会咳嗽吗？

非也！肺炎支原体进入体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应检测无呼吸道感染症状的儿童，发现肺炎支原体携带率为21.2%。所以说，感染了肺炎支原体，不一定就会咳嗽、发烧等。

感染了肺炎支原体，有咳嗽，但不严重的、未到肺炎程度的，儿科医生往往诊断为肺炎支原体性支气管炎，如果达到了肺炎，医生就诊断为肺炎支原体肺炎（简写为MPP），根据发表在《中国实用儿科杂志》（年12月第32卷第12期）中《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（年制定）》一文中报道“3～15岁儿童的社区获得性肺炎病原中肺炎支原体（MP）约占7%～30%”。

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如何治疗肺炎支原体感染？

大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童肺炎支原体的首选抗菌药物。包括第1代红霉素；第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；第3代酮内酯类，如泰利霉素、塞红霉素等。用于MP治疗的主要是第1代和第2代大环内酯类抗菌药物，第3代尚未用于儿童MP治疗。

阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，同时具有抗菌活性强、抗菌谱广、不良反应较小，依从性和耐受性均较高等优点，已成为临床治疗首选。

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为什么孩子使用阿奇霉素需要“吃3天，停4天”?

阿奇霉素具有典型的抗菌后效应，这与其半衰期长有关。相关研究表明，口服阿奇霉素后，血液中药物的半衰期可长达35～48小时。因此，阿奇霉素在停药后的72小时内仍能保持最低有效抑菌浓度，即停药后，阿奇霉素对病原菌的抑制作用还能持续一段时间，所以每日只需服药一次，即可取得如同红霉素每日多次服药的治疗效果。虽然服用3天后停药，但阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天，故临床上有“吃3天，停4天”的用法。这种方法最大的好处是既能保证药物的疗效，又能减少服药量，从而减少药物的不良反应。

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在服用阿奇霉素后会引起腹泻，怎么应对？

阿奇霉素对治疗儿童支原体肺炎效果好，但是，个别儿童服用阿奇霉素后会引起腹泻，主要原因是儿童肠道菌群生态系统脆弱，阿奇霉素在杀灭致病菌的同时也会不同程度杀灭某些定植胃肠道的有益菌群，正常菌群受到破坏，造成消化不良，从而易引起腹泻。

因此，儿童在服用抗菌药物后可以适当补充益生菌制剂，以帮助胃肠功能恢复。但益生菌与阿奇霉素不能同时服用，因为益生菌是活菌，而阿奇霉素属于抗菌药，抗菌药物有杀灭益生菌的作用，两者同时会产生拮抗作用，影响疗效，故需要分开服用，且间隔2小时以上。也就是说，服用阿奇霉素后，至少间隔2小时才能服用益生菌，这样才能使益生菌充分发挥效果。

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