两例肺泡蛋白沉积症肺硬化性血管瘤
—————-04-25PM8:00—————
陶轟20:07
陶轟20:08
医院，高老师提供病例。
陶轟20:10
里面有二个病例，请各位老师讨论第一个病例
致远20:14
第一例首先考虑间质性病变，但是间质性病变有多种
致远20:14
蛋白沉积症，符合，但范围太广泛
致远20:16
猜一个pcp
陶轟20:16
医院影像科张时秒?请说一下有那些特征性改变平安是福20:17
艾滋病也是阴性
陶轟20:18
铺路石征这病例典型吗
平安是福20:18
双肺对称分布大片状磨玻璃影
致远20:19
病灶以肺中央为主
平安是福20:19
肺水肿？
致远20:19
典型铺路石征，范围广泛
平安是福20:19
三月前胸片正常
平安是福20:21
过敏肺炎？
小明20:21
支持pcp
陶轟20:22
铺路石征常见蛋白沉积症，还见于什么
小明20:22
淋巴管肌瘤病
陶轟20:25
襄阳铁医李光明?支持pcp理由平安是福20:25
肿瘤系列高是不是肺泡癌
平安是福20:25
碎石路征”CPA可见于肺部多种疾病：8肺泡蛋白沉积症8肺炎型肺泡癌8寻常型间质性肺炎8急性放射性肺炎8卡氏肺囊虫性肺炎8外源性脂类肺炎
陶轟20:26
医院甄德强?[强]陶轟20:28
这病例两肺大片磨玻璃影改变，铺路石征
陶轟20:29
今晚准备迟了
小明20:29
弥漫性间质改变，肺门为中心，
陶轟20:30
为什么不考虑肺水肿
小明20:30
有没有肺尖和肺底的图片
平安是福20:30
无胸水
陶轟20:30
肺水肿一般以肺门为中心
平安是福20:30
对
小明20:31
肺水肿，心脏不大没有胸水
西门吹雪20:32
也没有袖口征
致远20:33
袖口征是啥
陶轟20:33
袖口征是是肺水肿特征性改变吗
西门吹雪20:33
间质性水肿
西门吹雪20:34
或者间质性改变
小明20:36
陶轟20:36
基本都考虑pcp了。
陶轟20:37
病史没有提示
小明20:38
是不免疫力低下所致
陶轟20:39
磨玻璃影，范围比较广泛。卡氏肺
陶轟20:40
三月前胸片正常
陶轟20:41
第一个病例等下发病理
陶轟20:41
请老师看下第二个病例
高俊江20:42
HIV是阴性
雷震子:42
我先洗澡，等下马上看
平安是福20:42
艾滋病阴性
陶轟20:42
是的
陶轟20:42
相关检查数值也不高
平安是福20:42
第二个病例考虑硬化性血管瘤
高俊江20:43
卡肺可以排除吗？
陶轟20:43
医院甄德强?[强]平安是福20:43
病灶密度均匀，边缘见钙化，周围可见晕征
陶轟20:43
医院甄德强?请说一下诊断依据小明20:44
良性病变错构瘤可能性大
平安是福20:44
这个没增强
小明20:45
没有血管贴边征，不支持硬化性血管瘤。
高俊江20:45
襄阳铁医李光明?支持李老师平安是福20:45
硬化性血管瘤有贴壁血管征晕征，空气新月征
平安是福20:45
这个没增强
平安是福20:46
增强了没注意
高俊江20:46
有增强呀，轻度强化
陶轟20:46
是的
陶轟20:47
一组照片里面有
高俊江20:47
没有血管贴边征
陶轟20:47
硬化性血管瘤从那些方面与错构瘤鉴别
致远20:48
第二个考虑类癌
高俊江20:48
良性的
小明20:49
平扫密度，增强强化程度，典型钙化等
陶轟20:50
医院影像科张时秒?类癌考虑有那些方面支持平安是福20:50
硬化性血管瘤也可以强化不明显
致远20:51
毛毛征
平安是福20:51
没有分叶吧
致远20:52
轻度强化
陶轟20:52
有强化
陶轟20:55
这个病灶周围境界不清，是否会考虑炎性
小明20:56
病灶形态上支持肿瘤
小明20:57
结节样
陶轟20:58
第二个，不典型硬化性血管瘤
陶轟20:59
没有临床表现，女性。
平安是福21:01
[鼓掌]
陶轟21:01
增强有强化，应该首先考虑硬化性血管瘤
小明21:01
[惊恐]
陶轟21:02
不好意思，临危受命，准备不充分。请老师谅解。
平安是福21:02
陶轟21:03
结合病史很重要
老曹21:06
第一例典型，第二例我考虑错构瘤了[害羞]
陶轟21:08
从强化以及临床，还是有一些蛛丝马迹的
王兆宇21:08
瘤周有少量云雾状磨玻璃影是出血渗到瘤外肺泡的结果
平安是福21:08
王兆宇舟山肺中心病理?[强]陶轟21:09
王兆宇舟山肺中心病理?给我们分析下，第一个病例平安是福21:09
平安是福21:09
这个是典型的几个
陶轟21:09
典型
陶轟21:09
所有特征基本都有了
平安是福21:09
平安是福21:10
是
王兆宇21:10
一个日本医生说的，硬化性肺细胞瘤内的血管瘤样区，会有血渗到周围肺泡
陶轟21:10
形成机理是什么
王兆宇21:11
硬化性血管瘤不是血管瘤
平安是福21:11
平安是福21:12
这种病例可以有淋巴转移
王兆宇21:13
强化明显的是血管瘤样区和乳头状区，强化不明显的是实性区和纤维化（硬化）区。
王兆宇21:15
空气新月征估计是支气管被推挤的样子，不知是否符合。
lyg21:16
空气新月征形成的机理是什么？
王兆宇舟山肺中心病理?王兆宇21:16
血管贴边整也是血管被推挤的结果
王兆宇21:17
如果空气新月征能追溯到根部支气管，那也就是支气管被推挤了，其他情况在PSP想不出来。
陶轟21:20
基本与贴边形成机理一样
陶轟21:23
我们这个病例符合
王兆宇21:24
这个文件里的空气新月征很牵强
王兆宇21:24
基本没有病理意义
西门吹雪21:29
心胸影像论坛义工陶洪来?好病例。谢谢陶老师主持[玫瑰][玫瑰]北京看白癜风哪里看的好北京去哪治疗白癜风好