雾化吸入N乙酰半胱氨酸对气管导管内生物
N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）是半胱氨酸N-乙酰化的衍生物，国内外体外实验研究发现NAC对细菌产生的生物被膜有破坏作用，并与抗生素有协同作用。为此本文作者课题组观察了年9月至年8月首都儿医院重症监护病房机械通气≥48h的患儿，不同机械通气时间下，气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入NAC对导管生物被膜及VAP的影响。
目的
研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。
方法
选取年9月至年8月在首都儿医院重症监护病房行气管插管并机械通气≥48h的患儿例，按计算机生成随机数字法，按预计收集例患儿生成随机数字，按单双数分为研究组57例和对照组60例，研究组机械通气12h内按不同年龄段经气管导管雾化吸入不同剂量NAC，每8小时给药1次，直至停止机械通气。对照组不予NAC雾化干预。通过前瞻性研究，比较两组扫描电镜下生物被膜结构、生物被膜培养阳性率、VAP发生率、下气道分泌物与生物被膜内病原学特点及耐药性。
结果
（1）电镜下，机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜，随着机械通气时间延长，生物被膜结构日趋复杂，相同机械通气下，研究组生物被膜厚度小于对照组；
（2）研究组生物被膜培养阳性率及VAP发生率均低于对照组；
（3）生物被膜内寄殖大量病原菌，以革兰氏阴性杆菌为主，且随着机械通气时间延长，下气道分泌物与生物被膜培养病原菌趋于一致。
结论
随着机械通气时间延长，气管导管内生物被膜结构日趋复杂，VAP发生率逐渐增高，雾化吸入NAC可以抑制生物被膜形成，减少VAP发生。
本论著原文发表在《中华儿科杂志》年4月第54卷第4期
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