社区获得性肺炎CAP治疗不仅要抗菌,
尽管对肺炎防治已有大量新的抗生素和疫苗,肺炎仍是全球最主要传染病死因,每年导致约万人死亡[1]。
研究发现,单用抗生素并不能有效降低肺炎患者的死亡率。肺炎发病过程中,细胞因子等炎症介质过度释放可加重病情,导致呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至感染性休克。因此抗炎的治疗原则对肺炎来说甚至比抗生素一样重要。抗炎的最主要药物是糖皮质激素,就是人们常说的激素。但是激素治肺炎目前专家们还未达成一致意见,主要是因为担心激素的副作用。
那么激素之外的抗炎治疗有没有效果呢?国内外的多个研究发现,严重CAP联合大环内酯类抗生素获得明显收益。联用大环内酯类的益处有:1.扩大抗菌谱;2.抗病毒作用;3.抗炎和免疫调节作用等[3]
其它的抗生素以外的附加治疗还包括中医药,并且证实可改善肺炎的预后。新近研究发现中药清肺消炎丸配合抗生素治CAP,取得缩短病程、减轻症状、减轻CRP等炎症介质水平、促进肺部炎症吸收等众多益处。所以,治疗肺炎,强烈建议联合抗炎治疗。而且激素之外的抗炎药,中药是重要的选择之一。当然由于中药的复杂性,可能不仅限于配合抗炎,还有调节免疫、抗凝等综合作用,因此对于肺炎的治疗有重要意义。
[1]官旭华,BenjaminJSilkWenkaiLi,等,中国大陆肺炎发病率与死亡率:-8年中英文文献的系统分析[J].公共卫生与预防医学,,22(1):14-19
[2]Christ-CrainM,StolzD,BingsserR,eta1.ProcalcitoninguidanceofantibiotictIlempyin偏方制白癜风北京看白癜风哪个医院好