抗感染APACHEnbspSAP
急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ
(APACHEⅢ)评分标准
脉搏(Pluse,次/分)
≤39
40~49
50~99
~
~
~
~
≥
8
5
0
1
5
7
13
17
平均动脉压(MBP,mmHg)
≤39
40~59
60~69
70~79
80~99
~
~
~
≥
23
16
7
6
0
4
7
9
10
呼吸频率(Rate,次/分)
≤5
6~11
12~13
14~24
25~34
35~39
40~49
17
8
7
0
6
9
18
机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分.
动脉血氧分压(PaO2,mmHg)
≤49
50~69
70~79
≥80
15
5
2
0
动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2,mmHg)
~
~
~
≥
0
7
9
11
14
机械通气患者(气管插管),仅限FiO2≥0.5
血细胞比容(%)
≤40.9
41~49
≥50
3
0
3
外周血白细胞数(×/L)
1.0
1.0~2.9
3.0~19.9
20~24.9
≥25.0
19
5
0
1
5
肌酐/急性肾衰(ARF)(μmol/dL)
≤43
44~
~
≥
3
0
4
7
ARF定义为肌酐每日升高≥μmol/dL且尿量ml/d并不作透析.
尿素氮(mmol/L)
≤6.1
6.2~7.1
7.2~14.3
14.4~28.5
≥28.6
0
2
7
11
12
尿量(ml/d)
≤
~
~
~1
1~
~9
≥0
15
8
7
5
4
0
1
血清钠(Na,mmol/L)
≤
~
~
≥
3
2
0
4
血浆白蛋白(Hb,g/L)
≤19
20~24
25~44
≥45
11
6
0
4
胆红素(μmol/L)
≤34
35~51
52~85
86~
≥
0
5
6
8
16
血糖(mmol/dL)
≤2.1
2.2~3.3
3.4~11.1
11.2~19.3
≥19.4
8
9
0
3
5
神经系统反应
有自主睁眼或痛觉/言语能力
口齿
动作
自主交谈
言语混乱
用词不当与言语含糊不清
无反应
依从性好
0
3
10
15
局部痛觉
3
8
13
15
屈曲/僵直
3
13
24
24
去大脑僵直/无反应
3
13
29
29
无自主睁眼或痛觉/言语能力
口齿
动作
自主交谈
言语混乱
用词不当与言语含糊不清
无反应
依从性好
16
局部痛觉
16
屈曲/僵直
24
33
去大脑僵直/无反应
29
48
酸碱失衡
pco2
pH
25
25~
30
30~
35
35~
40
40~
45
45~
50
50~
55
55~
60
≥60
7.15
12
4
7.15~
7.20
7.20~
7.25
9
6
3
2
7.25~
7.30
7.30~
7.35
0
1
7.35~
7.40
5
1
7.40~
7.45
7.45~
7.50
0
2
12
7.50~
7.55
3
7.55~
7.60
7.60~
7.65
0
≥7.65
年龄与慢性健康状况
Age≤44
45~59
60~64
65~69
70~74
75~84
≥85
0
5
11
13
16
17
24
aids
肝衰竭
淋巴瘤
肿瘤转移
白血病
免疫抑制
肝硬化
23
16
13
11
10
10
4
简化急性生理评分
LeGall等自年提出SAPSⅠ后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对12个欧美国家的个ICU内的97例患者进行了研究之后，于年提出了SAPSⅡ。SAPSⅡ由两部分组成：SAPSⅡ评分和PHM计算。SAPSⅡ评分由17项变量〔生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病：获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量分值不等，最低0分，最高26分，总分0～分（见表1），每项变量的定义见表2。生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。
欧美国家的大量应用研究证明，SPASⅡ的CAL和DIS均明显高于SPASⅠ，且有以下不同和特点：（1）SPASⅡ含有17项变量，SPASⅠ含有14项变量，其中SPASⅡ评分除将SPASⅠ生理学变量中的呼吸频率、血细胞比容和血糖浓度换为PaO2/FiO2和血胆红素浓度外，还增加了住院类型、AIDS、转移癌和血液恶性肿瘤4项变量。（2）SPASⅡ可根据评分计算出PHM，SPASⅠ只能得出评分，不能计算PHM。SPASⅡ使用简单、方便、快捷，易被广泛接受和应用，但其采用的变量均为患者入ICU后第1个24小时内的值，如能对患者入ICU后每日的SPASⅡ评分和死亡概率进行研究，则可对患者的死亡危险性进展情况进行最有效的动态评价，这也是今后的研究方向。
表1.SAPSⅡ评分表
变量
分值
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
15
16
17
18
26
年龄(岁)
40
40～59
60～69
70～74
75～79
≥80
HR(次/min)
70～
40～69
～
≥
40
SBP(mmHg)
～
≥
70～99
70
T(℃)
39
≥39
PaO2/FiO2(mmHg)
≥
～
尿量(L/d)
≥1.0
0.50～0.
0.5
血BUN(mmol/L)
10.5
10.5～31.0
≥32.0
WBC(×／L）
1.0～19.9
≥20.0
1.0
血钾浓度(mmol/L)
3.0～4.9
3,≥5
血钠浓度(mmol/L)
～
≥
血HCO－3浓度(mmol/L)
≥20
15～19
15
血胆红素浓度(μmol/L)
68.4
68.4～.5
≥.6
GCS评分
14～15
11～13
9～10
6～8
6
慢性疾病
转移癌
血液恶性肿瘤
AIDS
住ICU类型
择期手术
内科患者
急诊手术
注：PaO2/FiO2仅用于机械通气或持续肺动脉压监测者；BUN：尿素氮；GCS评分：格拉斯哥昏迷评分；1kPa=7.5mmHg
表2.SAPSⅡ各变量的定义
变量
定义
年龄
为患者最近一次生日时的年龄(岁)。
HR
为24小时内最差值(低或高值)，如果由心跳骤停(11分)变至心动过速(7分)，指定为11分。
SBP
与HR相同，如果由8.0kPa变至27.3kPa，则为13分。
T
为最高体温(℃)。
PaO2/FiO2
如行机械通气或持续肺动脉压监测，则使用最低的比值。
尿量
如患者住ICU24小时，按下式计算:1L/8h=3L/24h。
血尿素或BUN
为最高值。
WBC
为最差值(高或低值)。
血钾浓度
为最差值(高或低值)。
血钠浓度
为最差值(高或低值)。
血HCO－3浓度
为最低值。
血胆红素浓度
为最高值。
GCS评分
为最低值，如患者使用了镇静药，则记录镇静前估计的GCS。
住院类型
拟在24小时内进行手术者为急诊手术，至少在24小时以后进行手术者为择期手术;住ICU1周内不进行手术者为内科患者。
AIDS
指HIV阳性伴有下列临床并发症者:卡氏肺囊虫肺炎，卡波（Kaposi）氏肉瘤，淋巴瘤，结核或血液中毒性(toxoplasma)感染。
血液恶性肿瘤
指淋巴瘤、急性白血病或多发性骨髓瘤。
转移癌
指手术、CT或任何其它方法证实的转移癌。
参考文献
1.KnausWA,WagnerDP,DraperEA,etal.TheAPACHEIIIprognosticsystem.Riskpredictionofhospitalmortalityforcriticallyillhospitalizedadults.Chest,1;(6):-6.
2.WongDT,KnausWA.Predictingout?北京好的白癜风医院是哪家?北京看白癜风去哪个医院比较好
