经验丨维持期的那些药事
温馨提示：本文为中二家长经验分享，具体用药请遵循本院医生要求。
6MP（硫嘌呤片）纵观整个维持期，虽然药物繁多，但主角只有两个——硫嘌呤片（6MP）和甲氨蝶呤（MTX），因为它俩才是真正的“火枪手”。把孩子细胞数控制在理想范围之内，达到维持治疗效果全靠它俩。尤其6MP更是重中之重！每天吃6MP前空腹3小时（至少2小时）雷打不动，不光药前，吃药后也不能进食，水除外，尤其不可与牛奶同食！
（以下数轴为一天时间，仅供参考）
一周之中最轻松的莫过于只吃6MP的日子了，餐后3个小时吃完6mp就美美地睡觉去也~
MTX（甲氨蝶呤）从“出勤率”来看6MP无疑是“优秀员工”，全年无休；甲氨蝶呤（MTX）则是“老板”，一周上班一次。不过别小看它，一次的颗数可比6MP一周还多！若时间允许，MTX和6mp两药之间隔1小时为佳，先MTX后6mp；时间不够也可同服。
（国产6mp和MTX）
MTX和6mp都很重要，谨防掉漏或者顺水流回杯子从而导致用药不够。注意登记每日服用量，结合细胞状况摸索最佳量。
（进口6和MTX）
一周一次的MTX，虽然数量教多，身经百战的勇士们应付起来也是游刃有余。
进口6mp和国产6mp孰优孰劣是大家普遍关心的问题，然而最显著的差别是价格，至于效果因人而异。有部分家长反映进口药控制细胞更为稳定，具体请咨询医生后选择服用，勿随意更换。
一般而言吃MTX当天需验血常规，扎手指或抽血医院。根据细胞控制情况决定MTX和6mp的服用量，请遵医嘱或摸索经验。遇肝功过高、发烧或其他身体机能受损的情况请酌情停药。（可查看文末教授答疑了解更多）
百炎净和碳酸氢钠片维持药物中除了6mp和MTX之外，还有一种重要的辅助药物是百炎净（也有称复方新诺明），它能有效地预防“卡氏肺囊虫”肺炎。因为吃了前两种药，孩子的细胞与免疫力会降低，同时也会增大感染这种肺炎风险，应慎重对待。
百炎净配以碳酸氢钠片（也称小苏打）同服，一个礼拜吃三天，每天两次，每次各半片（因人而定），并与服用MTX的时间隔1到2天。而且当日两次服用之间最少间隔10小时（至少6小时）。
所以遇到有百炎净的天数，建议在所有药物中尽量先安排服用百炎净等。但因百炎净是吃6mp期间的一种预防用药，有些孩子因G6PD缺乏症（蚕豆病）不能吃也不必太紧张。
正常情况，一周的吃药规划如下：每晚睡前吃6mp，尽量控制在晚11点前，吃MTX当天验血，根据结果再服用MTX和6MP；隔1或2天再吃百炎净和小苏打，连吃3天。
护肝药化疗药物日积月累难免对孩子身体产生损伤，这时我们会每隔半个月给他抽血查肝功。如果只是ALT谷丙转氨酶稍微升高，可自行添加一到二联护肝药，所谓一联就是吃一种护肝药、二联两种，以此类推。当ALT高于标准值2倍以上时，最好咨询医生，结合胆红素、胆汁酸情况，不仅需要护肝治疗，常常还需调整化疗药物剂量甚至停药（大于正常值10倍）。建议ALT高于者，采取护肝措施后，每周复查一次。
护肝药物有很多类，其中也包括中药护肝药（如茵栀黄等）。每个药物的作用机制不同，如有的解毒（如还原性谷胱甘肽）、有的保肝降酶（肝泰乐/葡萄糖醛酸内酯片、美能、瑞甘冲剂、甘草酸、联苯双酯）、有的消炎利胆（思美泰、优思弗）、有的退黄（茵栀黄颗粒）、有的促进肝脏修复（易善复）等。不论选择何种护肝药，尽量使白细胞控制在2.0~3.0E9/L之间。（徐宏贵教授）
思美泰、优思弗是胆红素或胆汁酸高选择一种吃，思美泰贵一些，医院不建议12岁以下孩子吃易善复，请咨询医生。
当维持期药物中增加护肝药之后就开始变得热闹了。有的护肝药是一天三次，有的是一天一次，有的是餐后服，有的是随餐服，这时请谨遵医嘱并记清用法和用量。尤其是换人喂药时，最好用本子记下服用时间和药名，以免错服漏服。ALT等数据正常后尽量将护肝药减量至逐渐停药，并定期复查。
吃百炎净的天数
吃MTX那天
感冒药也许你会觉得孩子每天吃的药够多了，然而这还不算什么。维持的日子并非总是一帆风顺，因为细胞低，免疫低，遇到天气突变或细菌滋生的季节难免感冒咳嗽、流个鼻涕什么的。
这时原本拥挤的药物大军中又要增加不少成员：消炎的（头孢类）、止鼻水的（苯海拉明，地氯雷他定）、祛痰止咳的（消积止咳，祛痰合剂，顺尔宁），各种吃的、喝的、喷的、嚼的都得上，以保障6mp,MTX的正常服用。
虽然吃药的时间已经非常挤了，没办法，还得再挤挤，哪里有空就哪里挤，只有等感冒好清楚了才能松一口气。
（孩子的药箱）
调节免疫类既然感冒这么可怕，那就想办法避免！这时我们会在医生的指导下给孩子吃一些提高免疫力的药物，如匹多莫德分散片、脾氨肽冻干粉（复可托）、泛福舒等等。
匹多莫德特分散片有成人大拇指盖大小，若选择吞服可能导致咽部不适或呕吐。
（匹多莫德分散片）
同样难以吞咽的思美泰
一般而言睡前空腹服用提高免疫的药对吸收比较好，但因为同时要服用6mp等，所以会改到清晨空腹，而且服用后1小时左右才能吃早餐。
相比匹多莫德，脾氨肽冻粉口服液就方便得多，凉开水一冲即可。
当然也有些药是孩子爱吃的，比如顺尔宁咀嚼片，每次吃药片的时候孩子都会问一下：“是那个嚼的吗？”吃完了还要再吃。
此外，还有中二的祛痰合剂，孩子每次喝完都要舔一下瓶口，加之时不时会惹来一些蚂蚁，让我以为这个药是甜的，结果有回我自己咳嗽尝了一口，苦不堪言——这些药没有一个是好惹的，但都是上好的良药。
到此，每天吃药的时间基本上是排满了。但是，咱们的孩子绝不能被药物统治了，还得安排水果、坚果、钙水、汤水等等，保证充足的营养和维生素，而这些食物的摄取又跟药物进食的时间互相牵制，所以把握好孩子进食基本上就掌控了维持期的节奏。作为家长应调整好心态，在用心陪伴孩子恢复正常生活的同时喂好每一颗药，做好每一次检查，一步一步迎来停药和完全康复。
本文指导：中二儿科徐宏贵教授、林少汾医生
扩展阅读---------------------
教授答疑丨儿童急淋维持期治疗（上）
教授答疑丨儿童急淋维持期治疗（下）
--------------------
护理丨口腔肛门护理篇（上）--口腔篇
护理丨口腔肛门护理篇（下）--肛门篇
温馨提醒
1、一般药物尽量以接近常温水服用
2、脾氨肽（复可托）冻粉需凉开水冲兑
3、避免孕妇孩子直接接触化疗药物
4、固定喂药人员，接触药物后应洗手
5、药物尽量于室温阴凉避光存储
6、药物切勿与牛奶同食
7、服药期间多饮水排毒
8、按维持本计划定时回院骨穿（腰穿）
9、更多注意事项请参照维持本说明
支持太阳花
赞赏
人赞赏
黑龙江国考人数统计简述疏血通治疗缺血性心脑血管疾病的独特优