年轻医师如何培养临床思维
医生最需要具备什么素质？科学的临床决策取决于医生对患者客观证据的掌握和分析问题、解决问题的能力以及临床思维，并非先进的医疗设备仪器所能取代。从老一辈医学家的思考中也许能寻找到答案。
患者不是器官，而是一个完整的人；临床不仅是检验，从某种意义上讲，“床边基本功”更重要，且自己要学会解释实验室报告。
智慧来自反复认识和实践
最近我听了一位年轻科主任的报告后感触颇深。这位医生医院，他报告的题目是《一切皆有可能》，讲述5个肺栓塞病例。其中2例情况是，尽管该院有64层CT设备，但患者没有钱或医保不报销，那么究竟是否要不要诊断肺栓塞、按肺栓塞治疗呢？回答是肯定的。
另一位患者活动后气短和反复晕厥，首先行冠状动脉造影，发现前降支70%～80%狭窄。他认为反复晕厥不可能由冠心病引起，怀疑肺栓塞，给予抗凝治疗后，患者呼吸困难好转，晕厥消失。
这位年轻科主任总结：“追求真实是每位医者的基本守则，但做到求真并不简单，需要实践，需要善察，也需要坚持！真实世界，意味着有很多不完美，也会有真知灼见却被灼伤的现象。但我一直认为医者真实，美而不言！”
医院的年轻科主任，虽然年龄不大，但从医经历中沉淀下来并总结为上述体会，难能可贵。这也正是我从医近60年的体会，即惟真惟善。他的认识和智慧来源于不断认识-实践-再认识-再实践的过程。这个道理也许每个人都知道，但是能坚持做下来的不多。作为一名医师，要有学识、经验和悟性，最终才能碰撞出火花，逐渐成为一名有智慧的医师，当然他也必须要勤奋。
年轻医师更需要整合医学
医学发展必然是分科越来越细，这样有利于诊断与治疗；但分科过细也存在负面影响，有些甚至是灾难性后果。对于三级或四级学科的年轻医师来说，更需要整合医学。
例如一例女性患者因呼医院就诊，医师怀疑患肾结石；医院怀疑是呼吸道感染；医院行冠状动脉造影，认为没事；之后又患者回家后症状并未好转，她又来到离医院——医院，住院1小时后经螺旋CT诊断为肺栓塞。医院屡被误诊，除对肺栓塞的诊断意识不强外，与分科过细不无关系，即有的专科医师只会看一个器官，甚至某器官的一部分疾病，这怎能应对一个完整的患者呢！
对于患者来说，常常不只是患一种病。比如有的心脏病患者同时存在慢性阻塞性肺病，呼吸困难也可能由慢性阻塞性肺疾病引起，即使行外科手术或置入支架缓解了心脏问题，但不一定都能解决患者的呼吸困难症状。所以需要有多学科意识，对于本专业以外的领域也要北京中科白癜风医院治白癜风偏方
