急性淋巴细胞白血病的化疗
嗜中性白血球减少症
化学疗法也可能影响健康的细胞，如白血球。这些细胞对反抗感染是非常重要的。当白血球达到很低的水平时，会引起一种称为嗜中性白血球减少症的并发症。观看这个录像，了解嗜中性白血球减少症，并知道如果您的孩子在白血病治疗过程中发高烧您该做什么。
一旦你的孩子诊断为患有急性淋巴细胞白血病（ALL），医生将立即开始对你的孩子做化疗。
化疗使用药物摧毁白血病细胞。这些药物也被称为抗癌药物或化疗药物。一般来说，儿童比成年人对化疗的耐受性要好。他们通常可以进行正常的活动。
化疗是如何给予的？有几种不同的方法给予化疗。这取决于白血病的类型和你的孩子使用的药物。医生按照每个疗程或阶段的时间表给予你的孩子化疗药物。你可能听到你的医生谈到“协议”。协议是具体针对白血病和亚型的。
管理路线你的孩子的治疗小组有各种方式可以给予你的孩子化疗。这些包括：
口服：这意味着胶囊或液体制剂经口吞咽。
肌肉注射（IM）：化疗也可以注射到肌肉。在儿童中，通常是大腿肌肉。
鞘内注射（IT）：通过腰椎穿刺把药物注入到你的孩子的脊柱。这用来治疗脑脊液（CSF）中的白血病细胞。
静脉注射（IV）：这是最常用的给予化疗的方法。药物通过直接插在静脉的针输入。可以使用端口或中央线。
中枢神经系统（CNS）定向化疗白血病细胞也可能进入到包围着枢神经系统（CNS）器官、大脑和脊椎的流体中。这种流体称为脑脊髓液（CSF）。因此，白血病细胞也可能进入到你的孩子的中枢神经系统。当诊断你的孩子的时候，医生要检查在她的脊髓液中是否有白血病细胞。
如果在她的脊髓液中有白血病细胞，你的孩子是中枢神经系统阳性。她接受中枢神经系统定向治疗和颅（大脑）放射。
如果在她的脊髓液中没有白血病细胞，你的孩子是中枢神经系统阴性。然而，白血病细胞仍然可能隐藏在中枢神经系统，即使我们无法发现它们。为此，她接受不太强烈的中枢神经系统定向治疗。
为了治疗中枢神经系统中的白血病细胞，医生做腰椎穿刺。这也直接对脑脊髓液提供化疗
化疗的短期副作用一些药物对身体有有害的影响。这些被称为副作用。化疗药物的副作用取决于药物种类、药物的剂量和你的孩子的反应。有些孩子可能没有任何副作用。
肾脏问题化疗药物可能比较快摧毁白血病细胞，有时使它们释放称为尿酸、钾和磷的物质进入血液。这就是所谓的肿瘤溶解综合征。高的尿酸水平可能对肾脏有害。如果不加治疗，有可能导致肾衰竭。肾功能可以暂时由一个称为透析的特别的机器代替。
为了防止肿瘤溶解综合征的潜在影响，医生将给予你的孩子别嘌呤醇或拉布立酶的药物。
出血和感染化疗药物也可能使骨髓难以产生正常的血细胞。如果发生这种情况，你的孩子变得容易感染、出血和发展贫血。接受更激烈治疗的孩子有更大的风险发展这些副作用。为了防止这些可能的风险，你的孩子的治疗小组将提供必要的支持护理：
抗生素
抗真菌药物
输红细胞和血小板
发烧治疗也可能导致儿童发烧。有时候，发烧与白血细胞减少有关，造成嗜中性白血球减少症，削弱了免疫系统。这使得儿童容易受到细菌感染。如果你的孩子在治疗过程中，出现嗜中性白血球减少症的发烧，医院接受抗生素治疗。
类固醇的副作用作为你的孩子治疗的一部分，她使用类固醇药物强的松或地塞米松。这些可能导致以下副作用：
情绪或行为变化
关节及肌肉疼痛
高血压
高血糖
化疗期间的其它副作用在化疗时，你的孩子可能经历：
恶心或呕吐。像恩丹西酮，格拉司琼，茶苯海明或安定文的药物，通常可以帮助
疲劳
头痛
食欲不振
口腔或咽喉痛（粘膜）
腹泻或便秘
口味变化
手、脚或颚神经末梢的疼痛和损害（神经病）。这些副作用往往是由长春新碱的化疗药物造成的
听力损失
脱发
过敏反应，很少发生。通常是由于天冬酰胺酶的化疗药物造成的。为了立即停止反应，医生给予抗过敏药物。
癫痫发作，很少
血凝块（血栓），很少
化疗期间的其它考虑化疗的同时使用抗生素化疗削弱你的孩子的免疫系统，使她容易感染。当发生这种情况时，你的孩子可能发展称为卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的肺炎。它是由真菌生物体伊氏肺孢子菌引起的。这种真菌正常情况下存在于我们的肺部，但它不会对健康的人导致任何疾病，因为她们的免疫系统运作正常。
为了防止你的孩子被感染，医生给她的抗生素药物，复方新诺明或Septra?。通常是口服的片剂或液体剂形，整个治疗期间，每天一次或两次，一周三天。你的孩子完成她的治疗后，继续使用3个月或6个月的药物。Septra?是目前防止卡氏肺囊虫肺炎最好的办法。然而，有些孩子不能很好地耐受Septra?。如果你的孩子经历副作用或药物过敏，她可以使用下列之一的药物：
氨苯砜，口服
脒，可以吸入或静脉注射
监测接受化疗的你的孩子当你的孩子接受化疗时，她做定期检查。重要的是告诉治疗小组她在家中经历的所有变化或症状。你的孩子的医生将做一次体检，以及检查她的全血细胞计数（CBC）。
有时，将抽取孩子的血样检查她的肝脏和肾脏正常工作的情况。
TonyH.Truong,MD,MPH,FRCPC
SueZupanecMN,NPPeds
AhmedNaqvi,MBBS,DCH,MCPS,MRCP(UK),FRCPCH(UK)
OussamaAbla,MD
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