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最全儿童疾病手册果断收藏

感冒

　　小儿感冒，也叫急性上呼吸道感染，诱发感冒的病毒有多种，80%～90%的感冒由病毒引起;而占10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒。

宝宝感冒的分类：

　　1.风寒型：恶寒，发热，无汗，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

　　2.风热型：热重寒轻，有汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽有黄痰，咽痛，口干，舌苔薄白或者薄黄，脉浮数。

　　3.署邪型：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷欲吐，食欲不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌质红，舌苔薄白或者腻，脉数。

　　4.兼证型：1)夹痰;2)夹滞;3)夹惊。

治疗感冒不用药的实用好方法：

　　一、吸热气

　　将开水浸泡的毛巾放在头上，吸热气，如果再滴上几滴植物油，比如桉树油，症状会轻很多。也可以冲一个热水澡或者坐在满是热气的洗澡间中，这样做对儿童感冒效果特别好。

　　二、多喝水

　　患感冒的人需要充分的体液，口渴之时便是体液不足之际，所以感冒之后要经常喝水。尽量不要给孩子喝饮料，因为软饮料含糖多，吸收起来比谁慢，对快速补充体液无益。经常喝高糖饮料还会让血糖水平升高，体液突然被吸走会让情况变得更糟糕。

　　三、喝热饮

　　热饮能让流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、咽喉痛、发冷和疲劳得到立即而持久的缓解，喝一些略带苦味的热饮也特别有益。很多医生建议喝加蜜(杀菌)、姜(消炎)热水和鲜柠檬汁(味道鲜，但是说维生素C能治感冒并未得到证实)。

　　四、喝鸡汤

　　家里做的汤好处很多，特别是鸡汤。香香的热气会让鼻腔得到清洗，而且还能补充体液。

　　五、保暖

　　预防感冒保暖很重要，鼻孔冻着了，免疫系统的功能就会下降。如果体温下降，免疫系统也不会那么有效。

　　六、勤漱口

　　漱口可以暂时缓解咽喉痛。在热水中加上一勺盐，每天漱四次。或者在热水中加蜂蜜，这种方法在民间很普遍。

　　七、充分休息

　　良好的休息至关重要，尽量让孩子多睡一会，适当减少户外活动，别将宝宝累着。

　　八、帮宝宝擤鼻涕

　　宝宝还太小，不会自己擤鼻涕，让宝宝顺畅呼吸的最好办法就是帮宝宝擤鼻涕。

给擤鼻涕小方法：

　　在宝宝的外鼻孔中抹上一点凡士林油，减轻鼻子的堵塞;如果鼻涕粘稠，试着用用吸鼻器或将医用棉球，捻成小棒状，沾出鼻子里的鼻涕;如果鼻子堵塞造成吃奶困难，在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻，过一会，用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出，宝宝的鼻子就通畅了。

发烧儿童发烧处理办法：

1、用稍凉的毛巾(约25℃)在额头、脸上擦拭。

　　2、将衣物解开，用温水(37℃左右)泡澡，可使皮肤的血管扩张，体热散出。每次泡澡约十至十五分钟，约四至六小时一次。

　　3、肛温38℃以上者可使用冷水枕，以利用较低的温度作局部散热。

　　4、用温水加上70%的酒精，以一比一的比例稀释，稀释后的水温约为37℃至40℃，再擦拭四肢及背部。

　　孩子患感冒、发热后出医院

　　1.高烧39.5℃以上。

　　2.孩子已不能喝水，或出现惊厥。

　　3.孩子精神差，嗜睡或不易叫醒。

　　4.孩子呼吸时有喉喘鸣声。

　　5.感冒后孩子呼吸加快(2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次)，可能引发了轻度肺炎。

　　6.孩子呼吸加快并出现上胸凹陷(指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致;若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷)。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。

临床的退热药物：

　　1、对乙酰氨基酚，世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。

　　2、布洛芬，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。副作用相对较小。

　　3、阿司匹林，退热作用较强，但副作用相对较大。一般小剂量短时使用，还是比较安全的。临床常用赖氨匹林注射给药，见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征(一种严重疾病)的现象屡有报道，需密切注意。

　　4、尼美舒利，一种新型非甾体类消炎镇痛药，退热效果相对布洛芬好，但副作用相对也较大，特别对肝脏的副作用屡有报道。

　　5、消炎痛，非甾体类消炎镇痛药，有较强而持久的退热效果，由于本品的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用，一般情况下都不采用。

　　6、安乃近，是一个古老的退热药物，退热效果迅速，由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，只有在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，才用于紧急退热。一般只用一次，以保证安全。口服给药已不被采用，可使用20%溶液进行滴鼻退热。

　　注意：一般情况退烧药的退烧效果和副作用成正比!效果越好，副作用越大。如何使用退热药物(谨记在专业医生的指导下给孩子使用退烧药)。

　　1、体温低于38.5℃，精力旺盛，精神好，不需要使用退热药物。

　　2、体温超过38.5℃，热面容、烦躁、精神不好，就需要马上给与退热药物。

　　3、体温超过39℃时，容易诱发高热引起的惊厥，必须马上使用退热药物。

　　4、服用退热药，可以选用选择两种不同成分的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时，可以选择两种药物交替使用。这样不但减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果在5分钟内出现呕吐，应该选择另外一种药物。

　　5、如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

　　6、即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

肺炎区别小儿肺炎与感冒：“四看一听”

　　一看发热

　　小儿患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断孩子是否患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2~12个月婴儿≥50次/分;1~5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

　　三看精神

　　如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，细心的家长在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，医院诊治。

咳嗽

　　西医认为咳嗽不是病，许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。

常见的咳嗽类型：

1、普通感冒引起的咳嗽

　　症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。

　　特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

　　建议：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服;切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。

　　2、冷空气刺激性咳嗽

　　特点：咳嗽初为刺激性干咳。

　　症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

　　建议：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

　　3、流感引发的咳嗽

　　特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。

　　症状：伴随明显咔哒症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。