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健康看完这一篇，感冒远离你

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这星期的魔都气温“过山车”，

大家都“乘过”了吧……

秋冬交替之际，气候越发干燥，气温起伏不定，各种呼吸道疾病都爱在此时“趁虚而入”……感冒反复，咳嗽不断怎么办？“老慢支”、哮喘患者如何度过每年最难熬的时节？本期，同济大医院呼吸二科兼感染科主任徐金富教授作客名医面对面，同大家说说多事之“秋”，我们该如何保护呼吸道！

名医面对面

徐金富，博导，主任医师，教授，哈佛医学院博士后。同济大医院呼吸二科主任，兼感染科主任和党群部主任。入选上海市启明星、浦江人才、卫生系统优青及曙光学者，获上海市银蛇奖。

专注于呼吸系统疾病诊治，尤其是肺部感染性疾病与支扩、慢阻肺和哮喘的规范化诊治，间质性肺病等疾病诊治以及肺部结节与阴影的鉴别。主持国家自然科学基金4项，教育部及上海市科委等课题10项。

呼吸道疾病有很多，我们先从感冒说起……

不少网友留言提问说，平时几天就能好的感冒，最近却总是反反复复，甚至快一个月了都没能痊愈，医院就诊？

普通感冒vs流行性感冒

常见的感冒大体可以分为普通感冒和流感，这是两种不同的疾病。

流行性感冒，简称流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，南方多在冬夏两季，由于变异率高，人群普遍易感。流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，可表现为高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等，而呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。

普通感冒，简称感冒，俗称“伤风”，大部分是由病毒引起的，鼻病毒是最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、听力减退等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

对症治疗，缓解为主

普通感冒一般5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。建议多喝水，通风开窗，一般不需要就诊。感冒后易合并细菌感染，若一周后症状好转不明显，需考虑细菌感染可能，建议门诊就诊。

感冒的治疗原则：由于目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

感冒药竟有这么多？！

你家里都备了哪些感冒药？一起来了解下感冒药的分类吧~

1、减充血剂：如伪麻黄碱；

、抗组胺药：如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，可作为首选药物；

3、镇咳药：如可待因、右美沙芬、那可丁、苯丙哌林等；

4、祛痰药：愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

5、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等；

6、中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。如柴胡饮、银黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。

目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分，故可在家中备用常用药：如日夜百服咛、康泰克、泰诺、惠菲宁、速效伤风胶囊、感康等。

感冒药，你吃对了吗？

感冒看似普通，但吃药却大有学问……

儿童用药须知

由于非处方感冒药在岁以下幼儿中的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒，建议使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。～5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6～1岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物。

孕期、哺乳期慎用

孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。

其他情况

肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和(或)有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物。

从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物。

切勿滥用感冒药

最后提醒大家的是：不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。

抗生素可能无效，反而会增加耐药性，仅在发生呼吸道或肺部感染考虑使用抗生素。无论哪一类的感冒药，随意加大服药剂量和任意延长服药时间，都会对人体造成损害。

治感冒，预防是关键！

上一问中特别强调了，要慎用抗生素。只有发生细菌感染时才考虑用抗生素治疗。总的来说，想要治好感冒，关键仍在预防。

一起远离感冒！

1、普通感冒密切接触会有传播的可能，故要注意相对隔离。

、勤洗手是减少患感冒的有效方法。

3、加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态；避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防感冒最好的方法。

4、年老体弱易感者应注意防护，感冒流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。如条件许可，可服用经临床验证有效的药物、可提高免疫力的药物，如含细菌菌体成分复合物的药物。

5、流感病毒疫苗对普通感冒无效。

咳到停不下来……怎么办？

感冒的常见症状之一就是：咳嗽。

这些类型的咳嗽需要就医

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。通常，自行服用止咳药物治疗无效的急性或亚急性咳嗽，伴有胸痛、痰血、声嘶、气喘、发热等症状的咳嗽，以及反复发作的慢性咳嗽需要就医。

此外，根据咳嗽是否有痰，可把咳嗽分为干咳和湿咳。干咳，常见于各种原因引起的过敏，以及化学品或物理因素的刺激，如吸入粉尘。湿性咳嗽常见于感染，如细菌感染、病毒感染以及支原体感染等。

查找咳嗽病因很重要

不同原因引起的咳嗽，针对病因治疗很重要。如吸入异物以去除异物为主要处理手段；过敏所致咳嗽，要避免接触过敏原，采取抗过敏治疗；咳嗽有痰时，不建议强烈镇咳，建议化痰为主。

有没有排痰的好方法？

痰是呼吸道的分泌物，健康人一般都有痰。但如果患有呼吸系统疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。住院期间，可给患者使用止咳化痰的药物，促进痰液排出；对于一些感染患者，如支扩患者，当痰液粘稠无法排出，可酌情使用支气管镜吸痰。在家中，患者可采用以下力所能及的方法：

药物治疗（化学方法）

目前常用的化痰药有沐舒坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，一般在餐后0分钟左右服用，这样有利于药物分布，达到相应的血药浓度。化痰药还应避免与强力镇咳药一起用，以免痰液堵塞气道，加重病情。

排痰方法（物理方法）

1、蒸汽吸入法：用直径为10~15cm的深桶杯盛半杯开水，将口鼻置入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复~3次便可将痰液顺利咳出。

、深呼吸法：患者先做3~5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌后咳嗽数次，以使痰液松动，及时排出。

3、捶背法：常取前俯位或侧卧位，操作者微握拳，摆动腕关节，用手小鱼际侧上下轻轻捶患者的背部，捶击力量以患者感到舒服为宜。捶背可使呼吸道内痰液松动而易于咳出。

4、震动法：有条件者可使用家用震动排痰仪，也可人工操作；患者取坐位，操作者站在后面，两手从腋下抱住患者，让患者深吸气，然后慢慢呼气，在呼气时利用肩和手臂一紧一松的震动患者，促使痰液排出。

“老慢支”患者看过来……

秋冬交替，寒气袭人，对于“老慢支”患者来说，确实是个很大的威胁。

冷空气刺激支气管黏膜，会引起黏液分泌物大量增加，支气管平滑肌痉挛，导致气道阻力增高，分泌物排出困难，加上其他因素，可能使疾病反复发作，病情加重。因此，“老慢支”患者需做到以下几点：

1、戒烟。避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

、增强体质，预防感冒。

3、保证营养，多喝水。因为“老慢支”病人身体比较虚弱，所以宜采用高蛋白、多维生素的饮食方法予以补充。

4、房间温湿度要合适。室内定期通气换气，温度、湿度适宜，是减少“老慢支”发病的重要措施。

5、反复慢支发作者，可试用免疫调节剂或中医中药。如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。

6、合理用药。使用祛痰止咳药物；伴有气喘者，坚持使用吸入药物，不要擅自停用；若病情加重，及时就医。

哮喘和慢阻肺，如何分辨？

支气管哮喘和慢性支气管炎（慢阻肺）都可有喘息症状，但它们是两种疾病。

发病特点

慢性支气管炎一般先有咳嗽、咳痰，可以出现喘息，肺部可听到湿啰音或哮鸣音。支气管哮喘的喘息特点是突然发作，突然缓解，发作时肺部布满哮鸣音，间歇期即不发作时没有咳嗽、咳痰症状，如正常人一样。

发病时间

慢性支气管炎发病年龄较晚，家族史及过敏史不显著。支气管哮喘常在儿童期发病，有家族史和个人过敏史。

发作(加重)时间

慢性支气管炎在秋冬季节或感冒时加重，其症状往往迁延不愈，应用支气管扩张剂后肺功能改善不明显。支气管哮喘根据不同类型发病时间有自身特点，比如花粉过敏引起的哮喘在花粉季节发病；感染引起的哮喘多加重于气候多变季节；运动性哮喘发生于运动后等等。哮喘应用支气管扩张剂后肺功能改善明显。

呼吸道疾病患者可以试试这些运动↓↓↓

体育锻炼可促进健康，增进体质，增强病人的抵抗力，从而减少被感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能，增加心肺系统的代偿能力。对呼吸道疾病患者来说，体育锻炼可增强呼吸功能，减轻气道阻力，可有效改善病情。

耐力锻炼

慢性呼吸道疾病患者在开始锻炼时，以中小强度练习为宜，运动时间不宜过长。随着机能水平的改善，症状减轻，锻炼的时间可逐渐延长。推荐的运动形式有散步、固定自行车、爬山、游泳等。

呼吸肌练习

病人需首先进行腹式呼吸练习。呼气时用一手按上腹部，腹内压增加，隔肌上升，腹部下陷。吸气时上腹徐徐隆起，隔肌下降。要有意识地做到勤呼深吸。吸后可稍停片刻再把气慢慢呼出。注意呼气时勿用力。

在练习腹式呼吸的基础上，进行专门的呼吸肌锻炼，还可配合自我按摩、慢走等活动。锻炼时要注意：有急性感冒症状和心肺功能失调者不宜进行缎炼。开始腹式呼吸时勿过慢过深，一次练习时间不宜过长，一般练习5~6次可稍休息片刻。如有头昏、头痛、胸闷等症状时，应停止练习。

同时练习缩唇呼吸，可使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。

上肢阻力训练

在慢性呼吸道疾病康复锻炼中，采取上肢阻力训练法，训练以多重复，低阻力的练习为主，一般负重重量为1~公斤，在练习时要求病人在最大用力的同时呼气。

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