又一名患者成功脱离ECMO三年来,这家
极目新闻记者晏雯
通讯员张全录
2月8日，医院ICU，依靠ECMO（人工膜肺）30余天打败新冠病毒的74岁患者王师傅成功撤离ECMO，开始依靠自身肺功能生存。这是本轮疫情中，该院第三例成功撤机的患者，也是武汉市依靠ECMO时间超过一个月，且成功脱机的病例。本轮疫情中，截至目前，医院三名曾使用ECMO的患者，在撤机后均状态良好，ECMO撤机成功率%。
护士长钟小锋等正在为撤下ECMO的患者进行护理
ECMO上机，从“死神”手里抢时间
目前，医院ICU内，仍有6名极危重症患者正在接受治疗，其中两人借助于当前最顶尖的生命支持设备ECMO，临时代替被病毒击垮而失去肺功能的肺，进行工作。医生的工作，一方面是保障这些生命支持设备的运转不出任何差池，一方面尽全力尽快把在病毒面前败下阵来的肺，唤醒、救好，恢复功能，并在ECMO撤机那一刻，让它“复工”。
这个过程听起来简单，但运作起来，犹如高空走钢丝。在这里，每一台设备都是守护生命的精密仪器，需要精准应用；每一根管路都是生命维持线，需要呵护、协调；每一个数值都蕴含救治“密码”，需要专业解读、预判；每一次操作都是与病魔的一场战斗，必须天衣无缝，方能在万险中打开生命之门。
这还不是全部，医生陪患者“走钢丝”的过程中，还要随时应对众多基础疾病、并发感染的横空袭击。
对王师傅的救治更是如此。去年12月底，王师傅从武汉医院转来，血氧饱和度仅38%（正常为95%-%，低于80%为重度缺氧），处于极度呼吸衰竭中，双肺全白，失去肺功能。而代表自身免疫力标志的T淋巴细胞仅为8个/mm3(细胞每立方毫米)（小于个/mm3即可被判定为免疫缺陷），这预示着其自身免疫防线彻底崩溃。更要命的是，患者还合并卡氏肺囊虫肺炎，这种感染少见且致命，预后不良。国外报告病死率10%～50%，平均40%左右。另外，他还患有高血压等老年人常见的基础疾病。
三年近60台次ECMO锤炼重症精兵
医院重症医学科主任胡明说：“如果是3年前，遇到这种患者，我们的治疗手段也很有限。但三年里，经历了近60台次ECMO救治过程锤炼后，我们的医护团队已经熟练掌握了ECMO相关技术。不仅有成熟的技术手段，更有敏锐的预判能力和正确的临床应对策略。”
此次，王师傅被转入医院后，就被立即安排上了ECMO。大约一周后，他的各项生命体征就趋于正常，两周左右，新冠病毒载量和相应的感染以及合并的卡氏肺囊虫肺炎，均得到有效控制。2月8日，王师傅被成功撤离ECMO，目前各项指标稳步好转，其他各类生命支持设备正在序贯撤离，肺功能逐渐恢复到正常值70%左右。
胡明主任说，病房里，另外两名使用ECMO的患者，也有望在接下来的几周陆续脱机。
（通讯员供图）
（来源：极目新闻）
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