上期病例简介：

1.中年女性，咳嗽半月，伴胸闷气促症状

2.血常规WBC↓；ESR↑,crp↑常见病毒抗体阴性（抗副流感病毒抗体、抗腺病毒抗体、抗呼吸道合抱抗体）支原体抗体阴性

4.胸部CT双肺弥漫性磨玻璃影

入院后继续查：

T淋巴细胞亚群：CD4明显下降HIV后报阳性，医院进一步治疗。

出院诊断：PCP

医院确诊PCP

肺孢子菌肺炎（又称卡氏肺囊虫肺炎PCP）是一种机会性真菌性肺部病原体，仍然是最常见的艾滋病机会性感染之一，PCP患者几乎总是CD4计数低于个细胞/mm3，尤其是低于的。是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病，为免疫功能低下人群的常见急性、亚急性致命性肺炎。

病理表现：PCP典型的表现是肺泡内有泡沫样渗出液。

临床表现：本病潜伏期为4～8周。AIDS患者的潜伏期较长，平均为6周，甚至可达1年。先有体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗者全部死于呼吸衰竭。本病症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人表现为发热、干咳、呼吸困难

HRCT表现：1.两侧对称性磨玻璃影（中央部、肺门周围，上叶为著）

2.有正常肺插入散在的局灶性磨玻璃影之间

3.病情较重时发展为两肺广泛实变

4.合并AIDS时可见囊状改变，少见于非AIDS

5.另一特征性表现为“铺路石征”（晚期）

6.在多数时肺尖和肺底不出现病变

7.一般不出现肺门及纵膈淋巴结肿大，无胸腔积液

确诊：痰或BAL灌洗液中查到病原菌

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