详解目前新冠肺炎最有效治疗方式特免血浆

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2月13日,中国生物集团宣布,从已经治愈的新冠病毒康复者血液中提取了抗体,成功制备出用于临床治疗的特免血浆。同时,医院院长张定宇呼吁,患者康复后体内含有大量综合抗体,能够对抗病毒,也恳请康复后的患者捐献你宝贵的血浆。那么,究竟什么是特免血浆?它的原理是什么?局限性又在哪里?今天我们将详细进行介绍。

什么是特免血浆

人体受新型冠状病毒感染之后,会产生特异性的保护性抗体,如果把血浆当中的这种抗体分离出来,再回输给新型冠状病毒感染者将会使感染者对病毒产生特异性免疫(简称:特免),从而使患者清除体内病毒的能力大大增强,最终战胜疾病。新冠特免血浆制品是由康复者捐献的含高效价新冠病毒特异性抗体的血浆,经过病毒灭活处理,并对抗新冠病毒中和抗体、多重病原微生物检测后制备而成,用于新冠肺炎危重患者的治疗。目前,新冠特免血浆制品堪称治疗新冠肺炎“神器”。2月8日,以新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)为指南,首期医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗,医院治疗的危重病人超过了10人。临床反映,患者接受治疗12至24小时后,实验室检测主要炎症指标明显下降:淋巴细胞比例上升,血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好,临床体征和症状明显好转。

特免血浆的治疗原理

新冠肺炎康复者血浆中富含高效价新冠病毒特异性抗体,所谓抗体,是一种可以结合并阻断病毒感染的特化免疫蛋白,是人体对抗外界感染的重要防线。但是,病毒颗粒感染机体后,体内可产生针对病毒蛋白质的多种不同的抗体,大多数抗体其实没有抗病毒的作用,只有识别病毒颗粒表面蛋白质的抗体,才可能有抗病毒作用。这些抗体中,效果最突出的是“中和抗体”。中和抗体是B淋巴细胞产生的某些抗体,能够与病原微生物表面的抗原结合,从而阻止该病原微生物黏附靶细胞受体,防止侵入细胞。以新冠病毒为例,新冠病毒颗粒致病是通过病毒颗粒表面钉子蛋白与肺部上皮细胞表面的一种称为血管紧张素转化酶2(ACE2)的蛋白质结合,ACE2随后发生形状结构的变化,导致病毒进入细胞内。针对钉子蛋白的抗体,结合病毒颗粒表面的钉子蛋白,阻断钉子蛋白与ACE2的结合,这也就阻断了病毒进入细胞。这种针对钉子蛋白的抗体,就是所谓的中和性抗体。中和性抗体通过阻止病毒入侵细胞,而发挥保护作用,是抗体发挥抗病毒效应的主要力量。

特免血浆治疗的局限性

01

病毒的最终清除依靠机体的免疫细胞

中和抗体是御病毒于细胞之外,但对于已进入细胞内的病毒是无能为力的。同时,中和抗体也只能是大部分阻止病毒入侵细胞,仍会有小部分或者一部分病毒进入细胞内。对于躲藏在细胞内的病毒,其最终的杀灭依赖于人体内的免疫细胞。

02

必须保证接受血浆治疗的安全性

在输注血浆前,要对捐献的血浆进行严格的检查。例如,要对血液进行检测,保证血液中不含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等血液传播病原体,同时保证血液中没有新冠病毒后才将血浆输注给病人。

因此,新冠特免血浆制品强调必须经过“多重病原微生物检测后制备而成”。

03

产能受到愿意捐献血浆痊愈者人数的限制

从目前来看,在痊愈患者中,主动愿意捐献血浆的人,还是寥寥无几。这也是为什么专家们反复呼吁的原因。

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