1岁半宝宝反复咳嗽发烧肺炎,原来是它
马上就是春节了
又到了阖家围坐嗑瓜子的日子
给大家带来欢乐的瓜子
对小宝宝来说
可就是“大麻烦”
1月31日，一对家长忧心忡忡地带着他们才1岁半的孩子来医院，小宝宝已经反复咳嗽1个月了，最近4天还发起了高烧。他们先来到儿科，CT检查提示左肺感染，考虑支气管肺炎。
△CT检查提示左肺感染
由于感染比较重，儿科医生准备用纤维支气管镜进行肺部灌洗，却无意中发现在宝宝的支气管内有个“东西”，还在随着一呼一吸活动着。医生顿时提高了警惕，这可能就是传说中能快速造成儿童窒息死亡的急症之一——气管/支气管异物！
由于这个“东西”较大，纤维支气管镜多次尝试都不能夹取出来，于是儿科马上联系耳鼻咽喉头颈外科的医生，考虑用个大家伙——硬质支气管镜来一探究竟。最后，经过耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、儿科的协调配合，终于把这个罪魁祸首拿下：西瓜子！！！
△医生从肺部取出的“罪魁祸首”
为什么一颗西瓜子能让小宝宝反复咳嗽发热，什么又是气管/支气管异物呢？
气管/支气管异物是外界或体内的异物（如瓜子花生、饭菜、笔盖、硬币、牙齿、血液等等）由于各种原因进入到气管和支气管中，是能立即造成患者窒息死亡的急症。由于儿童好奇好动，吃东西（特别是瓜子花生米饭）时哭笑嬉戏，都有可能使异物呛入气管；加上儿童气管窄，很容易就被异物把呼吸的生命通道堵死，造成窒息死亡。当然，也有像这个宝宝一样，不会马上出现窒息，而是堵在一侧肺支气管中就容易造成肺炎，引起反复咳嗽、发热，无论怎么使用抗生素治疗都没有好转。
如何确定是气管/支气管异物呢？
1、有明确的异物吸入史，当时有剧烈呛咳，反复憋喘，这是最重要的诊断依据；
2、对于儿童来说，异物史可能不明确，若有突发而又久治难愈的咳喘、支气管肺炎等，应考虑气管/支气管异物的可能；
3、胸部X线片或者肺部CT检查可以提示异物是否存在；
4、最终确诊气管/支气管异物要靠支气管镜检查，包括纤维支气管镜和硬质支气管镜，都能针对不同部位、大小、类型的异物进行有效的治疗。
在春节这个万家团聚幸福快乐的好日子里，各位朋友，特别是家长们一定注意防范孩子出现气管支气管异物，尽量不要给年幼的孩子喂食瓜子花生豆类等坚果，如果发现疑似气管/支气管异物的情况，可以立即实行海姆立克急救法（教学视频如下），医院急诊就诊，不要掉以轻心！
马艳红
医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，医学博士，从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学、科研一线工作近20年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治，并积累了丰富的临床经验，主攻头颈肿瘤的诊治。
特长：腔镜手术如鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔良恶性肿瘤的手术治疗、喉镜下声带显微手术、耳科显微手术（包括乳突手术、鼓室成形术、听骨链重建术、外耳道成形术等），甲状腺疾病的诊治，喉癌、下咽癌的诊治。
门诊：周一上午，周三全天
作者/艾金刚王芳
编辑/张璟茗蒋凯
出处/耳鼻喉科第三党总支
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