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有创呼吸机、脐静脉置管……近日，医院新生儿病房运用多项诊疗新技术，成功救治一名胎龄29+4周、体重仅为克且患有呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、呼吸循环衰竭等多种危及生命病症的早产儿，使其获得新生。随着新生儿救治技术的日趋成熟，对我县及周边地区早产且伴有严重并发症的宝宝带来了更多的生存希望。

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因该患儿母亲出现“重度子痫前期、脐带绕颈、胎盘早剥”在医院紧急剖宫产，患儿出生后全身青紫，无主呼吸、心跳微弱，生命之火随时可能熄灭，产科及新生儿医护人员立即实施气管插管、胸外心脏按压等窒息复苏抢救，患儿情况暂时好转，迅速转运至新生儿病房进行进一步抢救治疗。

患儿转入新生儿病房后，监护生命体征，紧急床旁胸片等检查，经过新生儿病房专家会诊，该患儿诊断为“早产儿、极低出生体重儿、呼吸循环衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征”，及早给予气管内注入肺表面活性物质，经抢救治疗，患儿顺利度过了呼吸关。

“新生儿呼吸窘迫综合征是导致早产儿死亡的主要原因，若早产儿呼吸窘迫综合征未经及时治疗，病死率高，可占早产儿死亡原因的50%左右。”新生儿病房主任宋晓美介绍，“临床一旦诊断呼吸窘迫综合征，尽早给予肺表面活性物质（简称PS）是治疗成败的关键，根据患儿自主呼吸情况，可使用INSURE技术LISA技术或有创呼吸机气管内注入，应用PS后，患儿呼吸窘迫症状可很快好转”。

但是，对新生儿科室的医护人员来说，成功抢救不是最终目的，如何化险为夷让患儿平稳生长，达到宫外追赶性生长，是他们面临的一大难题。极低或超低体重患儿胎龄小，胃肠喂养短期内很难达到生理需要量等情况，需要开放静脉通路，维持输液，而早产儿外周血管难于实现。在山大二院新生儿科专家王波的指导下，医护团队经过讨论研究，为该患儿进行了脐静脉置管术。

新生儿脐静脉置管术是经脐静脉置管，使其尖端位于下腔静脉，为患儿建立一条安全、有效、通往生命的绿色通道。通过脐静脉用药可减少药物、营养液对外周血管的刺激、避免反复多次穿刺，同时能够为抢救危急重症患儿时紧急用药提供保障。

在接下来的时间里，医护人员密切观察患儿病情，及时调整治疗方案。呼吸症状好转后尽早停用有创呼吸机，给予无创呼吸机锻炼患儿呼吸功能；吸吮、觅食反射差，医护人员耐心喂养；皮肤薄嫩，易破损和压疮，护理人员给予鸟巢式细心护理……在精心呵护下患儿自行吸吮奶量逐渐增多，体重慢慢增加，很快达到全胃肠道喂养，病情稳定后痊愈出院。

除危重症早产儿救治外，据了解，医院新生儿病房在新生儿室息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎、胎粪吸入综合征、脓毒症、新生儿化脓性脑膜炎等危重症救治方面也具有丰富的临床经验。新生儿病房在熟练掌握新生儿窒息复苏、气管插管、呼吸机等应用的基础上，又成功开展了对危重早产儿、极低或超低出生体重儿早期阶段应用更具优势的脐静脉置管术，极大地推动了医院在危重新生儿及早产儿领域的救治水平，将为更多患儿的健康成长提供保障。

策划：医院宣传科

图文：李亚腾

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