作病原治疗

卡氏肺囊虫肺炎应该如何预防?

以前常用戊烷脒(pentamidine isothionate)100～150mg/(m2×d)或4～5mg/(kg×d),肌注10～14天亦可气雾吸入,早期应用此药,至少60%患儿可以治愈,但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等

卡氏肺囊虫肺炎应该如何治疗?

预后不良国外报告病死率10%～50%,平均40%左右但最近认为经地及时积极治疗者,治愈率可高达70%

目前,首选药物为甲氧苄胺嘧啶(tmp)20mg/(kg×d)加磺胺甲基异噁唑(smz)100mg/(kg×d),分2次服,连服2周,其疗效与戊烷脒相仿,但不良副作用远较少见,表现为皮肤过敏与胃肠道反应亦有主张smzco100mg/(kg×d)2周,后减为半量再用二周,后再减为1/4量连用2月,有效率达75%,此药可作为化学预防剂,在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病,其剂量为tmp5mg/(kg×d)和smz25mg/(kg×d),皆分2次口服或每周连服3天,停4天,连用6个月

支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力必要时吸氧如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束

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