慢阻肺是一项需要长期坚持的工程

慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗。由于急性加重期患者可能病情危重，治疗方案复杂，医院门诊、急诊或住院部进行，待病情稳定后出院开始规律治疗。慢阻肺稳定期的治疗是综合治疗，同时也是一项需要长期坚持的工程。稳定期治疗方案不仅包括药物治疗，还包括戒烟、健康教育、康复治疗、预防感染、定期门诊随访、部分慢性缺氧的患者需要家庭长期氧疗。

慢阻肺治疗的三大误区

慢阻肺治疗的误区之一就是出院后“不管不问”，不再坚持药物治疗，导致疾病反复发作。慢阻肺是慢性呼吸疾病，就像高血压一样，需要长期用药。唯有持续坚持合理的治疗方案，才能达到预防急性加重、减少呼吸系统症状和改善生活质量的长期目标。

慢阻肺稳定期治疗药物主要为支气管扩张剂，包括吸入制剂和口服茶碱类药物。其中吸入支气管扩张剂是目前临床应用最广泛的慢阻肺治疗药物，如噻托溴铵（天晴速乐）作用长达24小时，每天仅需1次用药，能有效缓解患者呼吸道症状，延缓肺功能下降的速度。部分病情严重的慢阻肺患者可能需要同时吸入糖皮质激素或使用复合制剂以控制病情，如布地奈德/福莫特罗（信必可）、氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)两种复合制剂。其他药物还包括祛痰药等。

慢阻肺治疗的误区之二就是不愿意使用吸入药物。有些患者不认可吸入药物，喜欢传统的口服药物。其实吸入药物的研发和设计就是为了更好地方便患者。一方面吸入药物是局部用药，减少了口服用药的剂量和全身不良反应；另一方面，吸入药物直接作用在气道，比口服药起效快、发挥作用更快。

慢阻肺治疗的误区之三就是吸入药物使用方法不正确。吸入装置使用不正确可能会导致药物不能到达作用部位或在气道的沉积减少从而降低治疗效果或治疗失败；吸入后不漱口刷牙会导致口腔真菌感染、口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。因此掌握正确的吸入用药技术，按时、规律使用吸入药物是稳定期药物治疗的关键。不同吸入装置用药方法略有差别，但大体包括装置准备、呼出肺内气体、吸入药物、憋气、清洁口腔等步骤，医院医院一般均设有慢阻肺健康教育门诊，均会开展吸入药物用药方法规范指导。在掌握了正确的吸入技术后坚持治疗，不自行调整或停止用药亦是良好治疗效果的重要保证。

稳定期的非药物治疗亦是慢阻肺长期治疗方案的重要组成部分。医院和社区举行的健康教育，学习慢阻肺相关知识，对于全面了解和认识自身病情，提高用药依从性亦具有重要作用。疫苗可以保护慢阻肺患者免受呼吸道感染侵扰，每年于秋冬季节接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少慢阻肺患者急性加重、肺炎的发生、降低住院和死亡。康复治疗可以通过合理的呼吸功能锻炼和运动训练，改善患者呼吸困难症状，提高运动耐力，提高日常生活参与度，从而显著改善生活质量。慢阻肺治疗的误区之四是只认可药物治疗，不认可其他治疗方法。许多患者不认可康复治疗，认为康复治疗只是锻炼身体，不是真正的治疗。然而国内外的大量研究已明确康复治疗对慢阻肺患者的多项益处，是稳定期患者综合治疗的重要组成部分。我国慢阻肺康复治疗开展得较晚，并且尚未进入医保报销目录。然而，随着国家卫生政策的变化，慢病康复治疗作为疾病长期管理的主要措施之一越来越受到国家和医务人员的重视。

长期家庭氧疗可以改善合并慢性缺氧的慢阻肺患者低氧状态和提高生存率，以1-2L/分的吸氧浓度每天吸氧15小时及以上，但需警惕吸氧浓度过高导致二氧化碳潴留。慢阻肺是一种可以预防的疾病，最有效的预防措施也是成本最低的措施是戒烟。戒烟不仅能保护健康人免受慢阻肺危害，还能延缓慢阻肺患者病情发展速度，是公众保护自身呼吸健康最可为的措施。自身做到远离烟草，同时劝导身边的朋友、亲人远离烟草，就能够最有效的保护我们免受慢阻肺疾病困扰。同时，改善厨房通风、治理空气污染等亦能帮助预防慢阻肺疾病发生。

总之，慢阻肺是一种常见的慢性疾病，严重危害我们的健康。遵照医嘱坚持长期合理治疗方案，掌握正确用药方法，提高对慢阻肺疾病的认识，远离烟草，才能保护我们的呼吸健康。享受呼吸的幸福。

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