杭州双浦病例27天未出村,为何感染新冠肺
几分钟之内，目光被快速聚焦。
2月19日，上午9时16分。很多杭州人的手机响起新的推送消息：连续两天没有新增后，当日凌晨，杭州再度确诊一例新冠肺炎病例，57岁的双浦镇湖埠村女性村民潘某。
湖埠村，是杭州市区西南一座傍山小村。几乎同一时间，网上传出齐刷刷的疑问：“她去哪里染上的病毒？”
作答期限进入倒计时。24小时内，一份标准“答案”，应该包含患者发病前14天和发病后的日常活动、期间发生接触的人群，以及可能的感染路径。
与时间竞逐，与病毒斗智。这正是流行病学调查（简称“流调”）人员的日常工作。他们是一群“病毒捕手”。
1
证据每分每秒都在消失
2月19日夜里10时20分左右，谜底揭晓。
“1月17日，前往宁波、嵊州探亲。1月20日下午返回家中。1月22日上午，乘坐家庭自备车前往灵隐寺游览，中午返回家中。此后一直未离开湖埠村。”潘某的几次活动被标上重点记号，而最早的活动轨迹，甚至追溯到确诊前一个月。
每次流调，需要第一时间赶赴现场，即便是在深夜。为此，不少流调人员睡在单位，接到命令抹一把脸，拎起应急流调箱就出发。
寿钧在办公室吃泡面加班。
寿钧所在的杭州市下城区疾控中心，专门组建了一支经验丰富的流行病学调查组，有过22年传染病防控经验的寿钧应声入组。他们两两组队，一旦接到疑似或确诊病例报告，小分队便会直面患者，采样、复检、问询。
“好比公安查案、记者暗访，证据每分每秒都在消失。”4天前的晚上10点，寿钧接到通知，辖区内发现一例疑似病例，等待流调复检，开展问询。
消毒、戴口罩、穿防护服……寿钧穿过隔离病房，站在病床前，直面患者。
“什么时候开始出现症状的？”
“去过哪些地方？”
“乘坐什么样的交通工具？”
“和哪些人接触过？”
简单问询后，问题逐渐变得深入而细致：就餐时和谁坐在一块，是什么位置；和人聊天持续了几分钟，距离有多近；去过几家市场，常光顾的摊位有哪些……
有时，患者会记混时间，甚至为了隐瞒某个生活事实，故意撒谎，“比如周末为什么会去公司，碰到这种情况都会追问。”寿钧努力抓住每一处逻辑矛盾。
隔离室里的对话持续50分钟，直到寿钧收起写字板，拍下刚刚完成的谈话记录，整次问询才告结束。
流调人员的日常工作
问询、采样、追踪、画图、大数据，他和同事在纷繁复杂的“一手证物”前挑拣拼凑，赶在凌晨3点前，第一版流调报告出炉。
“前不久有一例疑似（患者），老人家记性不是很好，讲的又是方言，就比较麻烦。”寿钧说，一次流调的时长，往往会因患者的社会交往、健康状态、心理情绪等而延长。
当然，一旦经过确诊，寿钧仍要继续完善流调信息。“有些信息需要反复核实，还要通过密切接触者佐证信息的真实性。”有的病人行迹遍布省内，光是一个辖区完成流调信息，就得花上几天时间。
2
两次扑朔迷离的感染
孙昼还在为潘某的流调奔走。他知道，这责任重大。
潘某从1月22日最后一次出村，到2月19日确诊，前后一共27天。
有媒体敏锐地捕捉到这一细节，并很快在网络上形成传播——27天未离村，怎么感染的？难道新冠肺炎的潜伏期不止14天？
一记叩问打在心上。孙昼明白，如果不尽快查明，刚开始复工的城市，很有可能陡增困扰。
“患者本身就有‘老慢支’（慢性支气管炎），目前还很难确定具体的发病时间。”孙昼和杭州市疾控中心能做的，就是尽量扩大流调范围。他们刚刚向宁波、嵊州两地的属地疾控部门发去请求，希望配合调查。
流调人员的日常工作
大多数时候，“悬案”终能破解。
1月21日，杭州市疾控中心接到浙江大医院的2起确诊病例。两名患者都没有湖北旅行史和居住史，乍看之下，让人摸不着头绪。
孙昼和同事立刻开展调查，原来两人同属一家公司。追问之下，他们相继回忆起，一周前，公司曾组织过一场会议，到场的有30名员工。
两支流调队伍立刻出发，分赴公司和会场，“会场很小，才不到40平方米。一查名录，就有从武汉来的员工，第一判断，就是开会时传播的。”疫情变化很快印证孙昼的猜测，几天内，陆续又有几名与会者确诊。
此次会议上的30名与会者，最终有11人被感染。
除了传统询问方式，流调人员这些年有了不少高科技加持，监控和大数据信息，成了“案情”推进的关键。
2月5日，杭州市新增新冠肺炎确诊病例10例，其中一对夫妻的感染颇为蹊跷。
1月25日，丈夫徐某突然发病，两天后妻子王某感染。初步流调结果，两人发病前14天，都没有疫区居住及旅行史，也没有野生动物接触史，与此前确诊的患者更不相识。
直到确诊后进一步流调，才发现他们之间的病毒传播，可能因为一次50秒的“偶遇”。
“问询之后才知道，患者发病前3天曾经去过一家药房，而几天前，这家药房刚刚确诊过一例病患。”流调人员顺藤摸瓜调阅药店监控，查到1月22日下午2点21分的视频画面：徐某和另一名确诊患者杨某，在同一吧台处正面相遇。尽管时间只有50秒，但距离很近，两人均未戴口罩。
无独有偶，一天前，宁波市曾公布一起病例详情，56岁的宁波男子秦某确诊后，被发现此前买菜时曾和一名确诊患者，在同一摊位有过约15秒的短暂接触。
“其实更多时候，我们无法确定这一定是传染原因。”孙昼反复强调，这只是目前发现患者与新冠病毒，最有可能的一次“亲密接触”。但通过流行病学调查，不少原本“孤立”的病例，却能够连成一整幅病毒传播“图谱”。
左边为寿钧。
尽早发现传染源，及时切断传播途径，这正是“流调”的意义。
湖南日报此前曾详细披露一起涉及四省六地、经四代传播的新冠肺炎传染脉络。通过两次大型集会，共有29例患者确诊。溯源而上，这一切，可能源于曾在武汉参与公司10周年庆典的两名长沙员工。
3
追逐“零号病人”不是唯一目的
这几天，寻找新冠肺炎“零号病人”的新闻，成了媒体热点。
“这个上世纪80年代才被提出的概念，代指传染病中第一个感染并开始传播病毒的病患，继而将病患串联成一个源头或多个源头的传播网络，”寿钧说。
不少人潜意识认为，目前的科技水平，足够我们追索每一起确诊患者，最终找到“零号病人”。事实上，监控录像时间过短，数据信息共享不足，人员流动过于复杂，都有可能造成证据链缺失。
寿钧手头也有一个不算特别清晰的病例。“只知道患者去过市场，坐过高铁，但目前还没找到确切的传播来源。”通过时间判断，患者极有可能是在高铁上感染，但仍然缺少其他确凿证据。
流调人员的日常工作
年，寿钧曾火线加入H7N9病毒流调工作。“一位70多岁的大爷确诊感染，但等我们‘杀’到他买过鸡的农贸市场，还是晚了。”出于防控，整座市场早已消杀封闭，无法采集样本，更遑论追溯病鸡源头。这成了寿钧心里的一个疙瘩。
孙昼说，追溯传染源头只是流行病学调查中的一个环节，更重要的是能够提前获知，各种可能存在感染风险的危险地带或人群，医院前移至社区，从而尽可能地降低疫情传染风险。
2月19日晚，湖埠村流调报告刚刚公布，双浦镇连夜布置封控措施。全村户村民全部隔离在家，村里紧急调配抑尘洒水车和消杀人员，喷洒消毒。
此时，孙昼和寿钧已经开始为下一例流行病学调查做好准备。
来源：钱江晚报·小时新闻记者俞任飞何丽娜通讯员严敏周伟洁
值班编辑：倪王镇
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