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艾滋病三艾滋病的临床表现

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　01“窗口期”和潜伏期

①“窗口期”：是指从患者感染HIV到形成抗体所需要的时间，平均时间为45天或更短。输血感染者为2~8周；性交感染者为2~3周。窗口期内患者也是传染源。

②潜伏期：是指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征的时间。儿童平均12月，成人平均29个月，个别达五年，最长14.2年，最短仅六日。潜伏期患者是重要的传染源。

　　　　　　　　　　02HIV感染的临床分期

①急性HIV感染期：多数人在感染初期无任何症状与体征。少数患者感染后2~3周出现急性HIV感染的临床表现，可出现发热、乏力、肌痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻、咽炎、头痛等；淋巴结肿大，头面、躯干部的斑丘疹，或口腔、生殖器黏膜溃疡‘血常规白细胞正常，单核细胞增高，淋巴细胞比例轻度降低。在周围血淋巴细胞中可培养出HIV病毒，血清中可以测到HIV-RNA和P24抗原，但抗HIV抗体阴性。此期持续2~3周自行缓解。

②无症状HIV感染期：患者无症状，仅少数有淋巴结肿大，血清HIV抗体阳性。

③艾滋病：患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴有体重下降，全身浅表淋巴结肿大，伴有各种机会感染和肿瘤。

④完全型艾滋病：血清HIV抗体阳性，伴有各种机会感染和肿瘤。

　　　　　　　　　　03HIV感染的皮肤表现

①急性HIV皮疹：30%~50%伴有皮疹和黏膜膜疹，为斑疹、丘疹、脱屑、玫瑰疹样皮疹。发疹原因可能是宿主对HIV感染的一种反应。

②鹅口疮：口腔念珠菌感染。

③口腔毛状黏膜白斑：为HIV感染独特的口腔黏膜损害。表现为稍隆起的白膜，表面呈毛状，不能刮去，抗真菌药物治疗无效，活检组织中可发现EB病毒。

④脂溢性皮炎：发生率为20%~80%，较正常人严重，黄色油腻性厚屑堆积成片，双颊或颧部呈红斑狼疮样蝶形皮疹。

⑤银屑病：发生率5%，可作为HIV感染者的首发体征，预后差的标志之一。

⑥毛细血管扩张症：几乎所有HIV感染者均可见到。

⑦各种感染：细菌、病毒、真菌等。

⑧卡波西肉瘤：又名多发性特发性出血性肉瘤。常见于躯干、四肢、鼻尖、口腔黏膜等。皮损开始时为粉红色斑疹，常与皮纹方向一致，以后颜色变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块，最后变为出血性皮损和结节。