医学影像每日一例44肺部病变
OurappreciationisextendedtoDr.ManishJani,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
男性，缺氧性改变。
胸部正位片
问题1.下述哪项为此片的最佳表述？
A.张力性气胸
B.充血性心力衰竭
C.双肺基底部肺泡透光度减低
D.大量胸腔积液
E.心脏内异物
1.C注释：主要表现为双肺基底部肺泡透光度减低，边界模糊。
追加临床病史：进一步检查发现此患者患有急性粒细胞白血病并全血细胞减少。
CT检查
问题2.此患者应诊断为？
A.卡氏肺囊虫肺炎
B.侵袭性曲霉菌病
C.感染性栓塞
D.肺出血
E.药物反应
2.D注释：支气管肺泡灌洗示肺出血，无合并性感染。
胸片示双肺肺泡性病变，主要为基底部肺泡性疾病或渗出。
胸部CT示弥漫性肺泡透光度减低，主要位于右肺下叶和左肺上叶，呈铺路石样改变。胸膜无渗出。
（铺路石征）
卡氏肺囊虫肺炎
肺水肿
肺泡蛋白沉积症
肺泡性出血
Alveolarhemorrhage
肺泡性出血
影像学改变与其它病变如肺水肿相似，而后者更常见。
可表现为急性缺氧。
致病因素较多（见下文）。
CT为最佳成像方法，可见铺路石征。
当出现以下情况应怀疑此病：患者咳血或患者无咳血，但影像学改变符合肺部出血并有致出血的潜在疾病。
出血倾向（凝血异常，DIC，白血病）
特发性肺含铁血黄素沉着症
钝挫伤
自身免疫性血管炎
Goodpasture综合症
红斑狼疮
韦格氏肉芽肿
移植物抗宿主病
Henoch–Sch?nlein紫癜
药物反应
出血性肺炎
病毒感染
军团菌病
侵袭性真菌感染
来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请治疗白癜风的中药北京白癜风去哪治得好
