中西医结合治疗父亲的肺炎
前几日我父亲感冒了，医院打抗生素，熟悉我的朋友应该知道我其实是个中医，对于打抗生素这回事其实并不怎么热衷，最开始我父亲就有心衰和心包积液，是我用纯中药给治疗的，大概服药有一年的时间了吧，老头的状态比较好，水肿、咳喘、胸闷、端坐呼吸基本消失，但是由于他的心肺功能不好，每年冬天症状都会有所反复，今年由于流感比较多，我父亲也不幸中招了，最开始是发烧咳嗽，后来是出现咳嗽、咯痰、胸痛的症状，由于我并不在身边，最开始以为是感冒加重了心包积液（夜间端坐呼吸），但是老头并未出现下肢水肿、口唇紫绀的表现，我暂时以清肺化痰为法（痰多色黄、胸中烦热、呼气灼热），处以麻杏石甘汤加鱼腥草、冬瓜仁、金银花、黄芩，并嘱服用连花清瘟胶囊。两天之后父亲烦热稍减，咳喘减轻，但是仍然胸痛、吐黄白痰、夜间端坐呼吸，我例行询问痰液的多少与质地稀稠时，父亲无意间说起有时候会吐黄褐色的痰——我极度怀疑是肺炎，于是询问胸痛的具体部位，答曰“胸胁两侧揪着痛”，我又进一步询问“与之前心脏病的感觉一样吗”，答曰“明显感觉不一样”，此时我基本断定是肺炎，于是建议我父亲明日一早去呼吸科挂号检查，并予以相应输液治疗。原本我以为事情基本就该结束了，没想到又恒生事端，医院之后医生要求我父亲检查CT，而且并未检查痰液，最后确诊是肺炎，却只给我父亲开出了“桉柠蒎肠溶胶囊、多索茶碱片、以及盐酸左氧氟沙星胶囊”这三种药。说实话肺炎的检查根本不需要做CT，胸部X线就完全可以确诊，再加上痰液检查，很容易就能确诊是哪种肺炎，而且肺炎确诊之后首先应该予以相应抗生素进行治疗，而不是开具以上三种对症治疗的药物，然而钱已经花了（有过度消费的嫌疑），药也开了（可能不怎么管用），可我本是中医也不好过多非议，也许这三种药物更加适合我父亲吧，总之只能让我父亲先服药两天看一看，然后给我个消息。两天后我母亲打电话给我说吃药不怎么管用，于医院输液，由于他对青霉素过敏，只好输万古霉素——仅仅两天父亲的症状就明显缓解了，我让父亲再输几天然后给我回个消息，三天之后父亲打来电话说胸部基本不疼了，也不热了，晚上基本能睡一会（不用一直端坐呼吸），现在就是感觉吐白痰、胸部憋闷，晚上睡眠仍不佳（其实就是还有端坐呼吸），我看了看舌苔，问了几句就按照痰湿阻肺进行治疗：射干、炙麻黄、半夏、陈皮、杏仁、苏子、炒莱菔子、葶苈子、丹参（用葶苈子丹参是因为有心包积液的表现了），服药三天后症状极大缓解，于是又开了五天的药，等肺部的问题稳定之后可能还要处理心脏的问题——肺炎加重了心包积液，我父亲也能感觉到心脏不舒服了。我父亲的整个治疗过程也算的上中西医结合了，历时两周，结果还算满意，医院的处理态度，我父亲单从病史和症状的描述上就能判定疑似肺炎，过度检查就不说了，毕竟还确诊了是肺炎，可是开具那三种药物我实在是不明白，他有心衰的病史还有心包积液，倘若肺部炎症不能及时控制很可能会加重心包积液，甚至是诱发心衰，而出现心衰之后必定会导致肺炎更加难以控制，当前首要目的就是抗菌消炎，首选的就是青霉素类抗生素，有的朋友可能会问“中药不也能抗菌消炎（清热解毒），治疗肺炎吗？”这个是自然地，毫无疑问用纯中药治疗肺炎也可以，但是需要考虑一个问题——效率，中药治疗不外乎是金银花、蒲公英、黄芩、石膏、连翘、鱼腥草、金荞麦等清热解毒的药物，以及冬瓜仁、薏苡仁、瓜蒌仁、贝母等清热化痰的药物，而且要大剂量使用才可以，我大概估算了一下这些药物如果大量使用，每副药的价格差不多要好几十，况且煎药、服药、起效都需要较长时间，而抗生素的研发和使用已经非常成熟，尤其是一代抗生素价格十分便宜，青霉素不但价格便宜，而且直接输入体内，起效也比较迅速，不论是从价格、临床疗效还是简单程度上讲都优于中医的清热解毒药，因此首选西药抗生素治疗的确是明智之选。在当前这个非中即西的时代，作为中医的我似乎不应该说这样的话，似乎是涨了西医志气灭了中医威风，可是事实便是如此。我是中医不假，可我首先是个大夫，其次才是中医大夫，做中医最困难的不是那些阴阳五行，繁琐的医理，更不是浩如烟海的中医经验，而是必须有一颗与时俱进的心，愿意学习和接受新知识、新事物，当然其中不乏大量排斥新事物以及混日子的人，他们自然过得潇洒，不必接受或学习新东西，仍然可以日进斗金，甚至不惜妖魔化西医(当然妖魔化中医的人更多)，只不过每个有良知的大夫都不应该原谅自己的无能，无论中医还是西医，多学点知识总是好的。推荐阅读：阴阳相贯，如环无端的营卫之气 杏林青医
半日临证，半日读书
