大叶性肺炎一例
[病史摘要]男性，33岁，醉酒后出现胸痛上腹痛，发热来诊。
[CT表现]左肺下叶大片状高密度影，密度不均，模糊。
[CT诊断]大叶性肺炎。
[治疗经过]经抗生素治疗后阴影消失。
[评述]大叶性肺炎多见于青壮年，起病急，高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型表现。炎症累及一个或多个肺叶、肺段，由肺炎双球菌等所致，典型病理变化分四期1充血期（12-24小时）2红色肝样变期（2-3天）3灰色肝样变期（4-6天）4消散期（7-10天）。CT充血期：边界模糊的云雾状阴影，红色肝样变期和灰色肝样变期：大片状阴影，伴支气管气像，消散期：大片实变影范围缩小，密度减低，呈分散的斑片影。绝大部分病例短时间内可完全吸收，少数病例吸收缓慢，甚至形成慢性炎症。由于抗生素的广泛应用，典型的大叶性肺炎已少见。大叶性肺炎影像表现的出现较临床症状晚数个小时（不同肺炎时间亦不同，可为数小时、数日或更长时间），影像上阴影的消失亦晚于临床症状。
