又双叒叕是肺炎
引子
半个月前和老婆讨论春节，聊到现在的年味儿如何寡淡，没完没了的酒席，作息紊乱，鞭炮扰民，最重要的是，孩子不上学天天缠着你
“这年，不过也罢。”
如此奇怪的愿望，很快就被实现了——女儿被诊断出得了支气管肺炎（支原体），需要住院7天以上。医院过除夕，全家还没法儿团聚——因为儿子要和女儿隔离。
按农历年算，年小雷一家已经经历了三次肺炎，女儿两次，儿子一次。根据这些经历，小雷总结和提炼了一些信息，希望能帮到家有儿女的朋友们。
关于医学方面的信息主要来源于网络，部分问题咨询过医生朋友。
如有谬误，请专业人士务必指正
肺炎是怎么引起的？
首先小雷说一下我自己之前的一个误解，肺炎不是某种特定的“肺炎菌”，或者“肺炎病毒”引起的。很多病原体都可以引发肺炎，按大类分有：
细菌/真菌/病毒/支原体/衣原体
知道病原体非常重要！因为不同的病原体需要的针对性药物不一样。
在12月我儿子的那场肺炎中，医院没有做足检查，按照一般的细菌性肺炎进行治疗，输液四天高烧仍然有反复，医院查出还有支原体感染。调整了药物以后才见效。
所以1月份女儿刚一出现咳嗽和发烧的症状，我们的第一反应就是，查支原体。不过这里要说一下，支原体具有1-4天的潜伏期，所以在第一次检查的时候，并没有检出（支原体阴性）。后转南京，在第5天的检查中检出支原体阳性。
肺炎听起来很严重啊！
其实只要准确诊断，及时治疗，肺炎可以看做是拖得比较久的感冒而已，总体来说并不十分凶险。
通常支原体肺炎需要住院治疗7-14天，痊愈要一个月以上。
不过医生说，这个病本身具有一定的自限性，就是说，病程发展到一定阶段，不用特殊治疗也会好转。
所以在胸片复查结果明显好转，咳嗽症状基本消除之后，我问医生出院之后需不需要继续服药，医生很干脆的回答：不用。
小儿肺炎怎么治？
由于婴幼儿的肝脏代谢能力比较弱，目前安全和有效的治疗方案只有红霉素/阿奇霉素/罗红霉素（都属于同一类）输液治疗，一般需要持续7-10天。
红霉素类药物对消化道有一定刺激作用，可能会出现不同程度的腹痛，呕吐，拉肚子，胃口不好等症状。所以输液的时候，滴速要非常的慢。ml通常需要4个小时，如果反应较大可能需要更长时间。
在用红霉素类药物的时候，有些家长看到孩子出现不良反应会特别心疼。出于本能会想找找看“有没有进口药？“；会产生”孩子少受点罪，花多少钱都愿意“的想法。
小雷也多方打听，医院的医院的医生朋友，有没有副作用更小，效果更好的进口药。有个别医生朋友说某某医院有在用进口药。但是权衡一下，我还是没有采用。主要出于以下考虑：
医院（医院）每医院多好几个数量级，因而经验更加丰富，对于出现概率较低的风险也会有更多的接触机会。
从一个具体例子可以看出：在用阿奇霉素（哪怕是口服）之前，医院会要求患儿做心电图，因为心率失常+阿奇霉素可能出现风险，概率虽然很小，但结果可以很严重。
因为小雷的儿子太小，做心电图无法配合，所以当初在用药的时候就没有采用阿奇霉素。
医院，医生在使用阿奇霉素（输液）之前却没有要求做相应的检查。
结论：对于一个治疗方案，大医院需要综合考虑疗效，副作用，成本，风险等多方面的因素。特别是对于小概率的风险，他们的经验会更加宝贵。所以，有成熟、有效、安全的治疗方案，不要贸然尝试风险未知新方案。
孩子在用药的时候出现消化道的不良反应，呕吐，肚子疼，身为家长虽然心疼，但了解过之后我知道，这样的副作用是可控的，风险是最小的。
在孩子身上，我们是彻彻底底的风险厌恶者。
怎么预防？
因为引起肺炎的病原体并非一种，所以接种肺炎疫苗并不能保证%不生肺炎。
目前有针对肺炎双球菌的疫苗，成人对应的规格是“23价肺炎球菌多糖结合疫苗”简称“23价肺炎疫苗”；2周岁以下婴幼儿对应规格是“7价肺炎疫苗”或者“13价肺炎疫苗”。
小雷今年就有带儿女到香港接种肺炎双球菌疫苗的计划。
不过很遗憾针对支原体的疫苗还在试验阶段。
而且特别值得注意的是，部分患儿支原体肺炎治愈之后，支原体仍能在呼吸道分泌物中检出，长达数月之久。这也是支原体肺炎容易复发和交叉传染的重要原因。
预防手段无非就是我们都知道的老生常谈：
加强锻炼/多喝温水/房间通风/
合理饮食/
高发季节避免人群密集场所
小雷自己再补充一点，秋冬季节保持室内空气的湿润和清洁。加湿和过滤都有非常必要的。
小雷的发烧应急预案
这是小雷结合自己经验和情况总结出来的处置方式，不能代替医生的建议，仅供参考和交流。
1，如温度在38.5度以下，不伴有咳嗽和呕吐等症状，不就医。物理降温，清淡饮食，补充大量水喝维生素，密切观察，等待自愈。
2，如温度达到39度超过一天，或伴有咳嗽，呕吐或精神萎靡，及时就医，验大血，检查项目尽可能全满（包含流感，支原体等）。
3，如诊断出是肺炎，需要住院治疗的，直接去医院。当然也要看具体科室具体专家的能力和威望。
4，如有已有成熟的，有效的治疗方案，不要盲目尝试新药、新疗法。
后记
注定是小雷收获更多的一年，一开年就是三连暴击。
就在女儿肺炎出院之后的第三天，本文才写了一半。儿子又意外烫伤，医院住院治疗。这一折腾又是半个月。上周儿子出院，后续的换药大约还要持续个把月，抗疤痕治疗要持续一年左右。
小雷自己一度非常消沉和沮丧。心情如这段时间的天气一样，阴郁而灰暗，这两天才渐渐恢复一些。
命运对我青睐有加，我也不能辜负“导演”的一番美意。后续我还要将关于烧灼伤的经历写下来，敬请期待。
END
泥人小雷您的赞赏是我持续进步的助力！
赞赏
人赞赏
