热点丨护肺防病,健康呼吸一文看懂慢性阻
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续的呼吸道阻塞肺病，它包括了慢性支气管炎和肺气肿，该病患者的肺功能下降比正常人快至3至4倍。患者一旦罹患该病会使气管变得狭窄，气体流通不顺畅，甚至可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，而慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，由于早期病症没有明显症状，多数患者被确诊时，病情已达中期至晚期了，就诊时大多患者肺功能已减退30%-50%，这导致患者丧失劳动力，生活质量下降，生存期缩短，故而致残率和病死率很高。
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根据最新数据显示，近年来，我国慢阻肺患病率显著增高，40岁及以上人群的患病率由年的8.2%上升至13.7%，增长了近1倍，也就是说，我国40岁及以上人群每7个人中就有一位慢阻肺患者。
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基本病因要重视
1、个体易感因素
某些因素可增加COPD发病的危险性，包括：因自然衰老造成的肺功能减退、遗传、气道反应性增高、由各种原因导致肺发育或生长不良等；
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2、环境因素
吸烟：为COPD重要发病因素。
吸烟有害健康（图片来源于网络）
职业性粉尘和化学物质：接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及变应原能使气道反应性增加。
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空气污染：化学气体如氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
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感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。
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典型症状要重视
1、慢性咳嗽、长期咳痰。咳嗽通常是慢阻肺的首发症状，早期呈间歇性，患者一般早晨咳嗽的频率较多，随着疾病的发展，患者咳嗽在白天、晚上均可发生。除咳嗽外，大部分患者还会出现咳痰的情况，痰偏白色，疾病越严重，咳痰的量会越多，而且性状会变成脓性痰或“血丝痰”。
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2、气短或呼吸困难。气短与呼吸困难，是慢性阻塞性肺炎的标志性症状，常会令患者产生焦虑情绪。在慢阻肺早期，气短与呼吸困难会出现在活动或劳动后，但随着疾病的进展，气短、呼吸困难症状甚至会在患者静坐、休息时发生。
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3、胸闷与喘息。胸闷与喘息往往发生在慢阻肺中后期，二者并非慢性阻塞性肺炎的特异性症状。部分患者在活动、劳动后，胸部会有紧闷感，觉得胸前有一口气无法提上来，而喘息则通常会发生在病情较重的患者身上。
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4、全身性症状。在临床上，部分慢阻肺患者可能还会发生食欲减退、体重下降、精神抑郁、肌肉萎缩等全身性症状，具体症状程度因各人体质不同而不同。
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COPD的分级
FEV1是最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积，FEV1%测定是判定哮喘和COPD的一个常用指标，临床上常以FEV1/用力肺活量FVC的比值（一秒率）做判定，正常值为83%；阻塞性或者混合型是轻度降低到明显降低；限制性是数值正常或轻微升高。
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坚持正确治疗方法
戒烟
COPD病人一定要戒烟，戒烟后，咳嗽和多痰的问题很快得到改善，病人的FEV1下降的速度也减慢至与正常人一样（见图二），更可延长气喘出现的时间和恶化，长期而言，病者宝贵的生命也得以延长了。
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药物
药物治疗是慢阻肺治疗基础，常用药物有两类：一是口服药物，主要有茶碱类药物和化痰药物；二是吸入型药物，主要分为两大类，一种是含ICS（吸入性糖皮质激素）的支气管扩张剂，如丙酸氟替卡松/沙美特罗、糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗等，另一种是支气管扩张剂，包括双支扩剂（如乌美溴铵/维兰特罗），单支扩剂（如噻托溴铵）。
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需要强调的是，慢阻肺药物没有耐受或成瘾的问题，即使病情处于缓解期，患者也一定要坚持规范用药，就像高血压、糖尿病、冠心病一样坚持用药。
长期家庭氧疗
当患者在稳定期，但动脉血氧分压或血氧饱和度低于正常值，达到慢性呼吸衰竭标准时可给以氧疗。一般用鼻导管吸氧，氧气量为1.0～2.0L/min，吸氧时间每日大于15小时。如果肺功能太差，可使用家庭无创呼吸机治疗。
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可防可治的慢阻肺
1、慢阻肺患者日常应均衡饮食，保证食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，摄入足够的蛋白质，少食多餐，避免食用汽水、啤酒等易产气的食品，防止腹胀影响呼吸。
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2、冬春寒冷季节易发生慢阻肺急性加重，要通过锻炼身体、接种疫苗等方法来预防感染，避免急性加重。
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3、严禁吸烟，也不要接触二手烟。减少室内空气污染，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
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4、雾霾天气、疫情期间要戴好口罩，做好预防。
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5、慢阻肺是慢性病，可防可治，患者要有足够的信心，保持良好心态。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)不容忽视，为了您的健康，医院提示：请时刻
